CASO CLINICO NEUMONIA, ENFERMERÍA

Ciangherotti, Gabrielle

David, Sindy

Perez, Elizabeth

CASO CLINICO NEUMONIA, ENFERMERÍA.

Paciente masculino de 80 años de edad, empleado de oficina, actualmente jubilado, esquema de vacunación incompleto, tabaquismo crónico, diabetes mellitus hace 25 años, cirugía por prótesis de cadera. Paciente presenta malestar general, mialgias, artralgias, e incremento de la tos de fumador con tres días de esputo con aspecto blanquecino, después de regresar de un viaje a USA. Dos días después se presenta fiebre, confusión, hiperglucemia, anorexia, dificultad para respirar y dolor en hemitórax derecho.

* ¿Qué factores de riesgo para neumonía identifica?

Factores de riesgo:

-Tabaquismo

-Diabetes mellitus

-Anorexia

-Edad

-Esquema de vacunación incompleto

* De los siguientes ¿qué antecedentes son relevantes para este caso?

Edad, tabaquismo, diabetes y viaje reciente.

* ¿Cuáles serían factores ambientales predisponentes para este caso?

-Cambios de altitud: ya que las condiciones climáticas son diferentes de un país a otro (Colombia – USA)

-Contaminación: Ya que el mismo paciente está empeorando sus condiciones de salud, debido a; que aspira el mismo humo que producen sus tabacos.

Los siguientes son datos del paciente al examen físico:

Astenia, adinamia, desorientado, mucosas secas.

Signos vitales: FR=25 RPM, TEMP 38°C, FC=110BPM, SpO2 = 83%, T/A=110/70 mmHg.

* Considerar el diagnostico de Neumonía en pacientes con:

Tos, esputo, disnea, dolor torácico o pleural, diaforesis, hemoptoicos, fiebre y escalofríos.

* ¿Cuáles de los siguientes exámenes se solicitan para confirmar el diagnóstico?

Los exámenes necesarios son los siguientes:

Análisis de sangre. Los análisis de sangre se usan para confirmar una infección e intentar identificar el tipo de organismo que está causando la infección. Sin embargo, la identificación precisa no siempre es posible.

Radiografía torácica. Esta ayuda al médico a diagnosticar la neumonía y a determinar la extensión y la ubicación de la infección. No obstante, tu médico no puede saber por medio de una radiografía qué tipo de germen está causando la neumonía.

Pulsioximetría. En esta prueba, se mide el nivel de oxígeno de la sangre. La neumonía puede hacer que los pulmones no sean capaces de pasar una suficiente cantidad de oxígeno al torrente sanguíneo.

Prueba de esputo. Se toma una muestra de líquido de los pulmones (esputo) que se obtiene haciendo toser profundamente al paciente; luego, se analiza la muestra para ayudar a identificar la causa de la infección.

Es posible que el médico solicite otros exámenes si tienes más de 65 años, estás en el hospital o tienes síntomas graves u otras enfermedades. Estos pueden incluir los siguientes:

TC. Si la neumonía no mejora en el tiempo esperado, es posible que el médico te recomiende hacerte una TC de tórax para obtener imágenes más detalladas de los pulmones.

Cultivo de líquido pleural. Con una aguja que se inserta entre las costillas, se toma una muestra de líquido de la zona pleural y se la analiza para determinar el tipo de la infección

* ¿En cuál grupo según la clasificación de pacientes estaría clasificado el paciente en este caso?

Triage I: requiere atención inmediata. La condición clínica del paciente representa un riesgo vital y necesita maniobras de reanimación por su compromiso ventilatorio, respiratorio, hemodinámico o neurológico, perdida de miembro u órgano u otras condiciones que por norma exijan atención inmediata.

* ¿Cuáles serían los posibles microrganismos causantes de la neumonía?

La neumonía bacteriana es

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