Caso Clinico Neumonia

ImagenImagenREPÚBLICA, BOLIVARIANA DE VENEZUELA.

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR.

UNIVERSIDAD POLITÉCNICA EXPERIMENTAL DEL NORTE DE MONAGAS. LUDOVICO SILVA.

BARCELONA ESTADO ANZOÁTEGUI.

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Forma

FACILITADORA: AUTOR: Lcda. Sonia Martínez COLINA, ELENA

C.I.: 18.298.889

6º semestre de Enfermeria

Barcelona, Noviembre de 2013

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de atención de enfermería a un paciente con neumonía hospitalizado en el servicio de Medicina Interna del Complejo Hospitalario Dr. Luis Razzeti de Barcelona en el segundo semestre del 2013.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

Seleccionar a un paciente con neumonía en el servicio de Medicina Interna.

Valorar al paciente seleccionado

Identificar y jerarquizar los problemas y/o necesidades.

Elaborar diagnósticos de enfermería

Planificar un plan de cuidados

Ejecutar el plan de cuidados

Evaluar los resultados obtenidos

INTRODUCCION

En la profesión de enfermería la implementación del proceso de atención de enfermería es fundamental para la realización de los cuidados ya que de este modo se busca realizar acciones de enfermería encaminadas a la recuperación de la salud del paciente y permite corregir las acciones que se estén realizando.

Cuando se trata de pacientes hospitalizados la labor de enfermería es mas prioritaria y amplia debido a que la hospitalización en si acarrea problemas de salud para el paciente. La neumonía es una enfermedad respiratoria que puede ser mortal dependiendo de ciertas condiciones.

El presente caso clínico se realiza en base a un paciente hospitalizado en el servicio de medicina interna del Complejo Hospitalario Dr Luis Razetti de Barcelona con patología de neumonía derecha complicada.

LA NEUMONIA

La neumonía o pulmonía es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la inflamación de los espacios alveolares de los pulmones. La mayoría de las veces la neumonía es infecciosa, pero no siempre es así. La neumonía puede afectar a un lóbulo pulmonar completo (neumonía lobular), a un segmento de lóbulo, a los alvéolos próximos a los bronquios (bronconeumonía) o al tejido intersticial (neumonía intersticial). La neumonía hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se torne doloroso. Muchos pacientes con neumonía son tratados por médicos de cabecera y no ingresan en los hospitales. La neumonía adquirida en la comunidad (NAC) o neumonía extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumonía nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria transcurridas 48 horas o dos semanas después de recibir el alta.

La neumonía puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumonía por Pneumocystis. Las personas con fibrosis quística tienen también un alto riesgo de padecer neumonía debido a que continuamente se acumula fluido en sus pulmones.

SIGNOS Y SINTOMAS

Los siguientes síntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:

Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el catarro común.

Fiebre prolongada por más de tres días, en particular si es elevada. La fiebre alta que puede estar acompañada de escalofríos

La frecuencia respiratoria aumentada: recién nacidos hasta menos de 3 meses: más de 60 por minuto; lactantes: más de 50 por minuto; preescolares y escolares: más de 40 por minuto; adultos: más de 20 por minuto.

Se produce un hundimiento o retracción de las costillas con la respiración, que se puede observar fácilmente con el pecho descubierto.

Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rápido con la respiración. (Esto se da principalmente en niños).

Quejido en el pecho como asmático al respirar.

Las personas afectadas de neumonía a menudo tienen tos que puede producir una expectoración de tipo mucopurulento (amarillenta).

La limitación respiratoria también es frecuente así como dolor torácico de características pleuríticas (aumenta con la respiración profunda y con la tos).

También pueden tener hemoptisis (expectoración de sangre por la boca durante episodios de tos) y disnea.

Suele acompañarse de compromiso del estado general (anorexia, astenia y adinamia).

Al examen físico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y baja presión arterial, ya sea sistólica o diastólica.

Al examen físico segmentario, el síndrome de condensación pulmonar es a menudo claro; a la palpación: disminución de la expansión y de la elasticidad torácica y aumento de las vibraciones vocales; a la percusión: matidez; a la auscultación: disminución del murmullo pulmonar, crepitaciones y/o soplo tubario.

En adultos sobre 65 años es probable una manifestación sintomática muchísimo más sutil que la encontrada en personas jóvenes.

ETIOLOGIA

Los síntomas de una neumonía son causados ​​por la invasión de los pulmones de los microorganismos y la respuesta del sistema inmunológico a la infección. Aunque más de un centenar de cepas de microorganismos pueden causar neumonía, sólo unos pocos son responsables de la mayoría de los casos. Las causas más comunes de neumonía son los virus y bacterias. Las causas menos comunes de la neumonía infecciosa son hongos y parásitos.

Virus

Los virus invaden las células para reproducirse. Por lo general, un virus llega a los pulmones cuando las gotitas en el aire se inhala por la boca y la nariz. Una vez en los pulmones, el virus invade las células que recubren las vías respiratorias y los alvéolos. Esta invasión a menudo conduce a la muerte celular, ya sea cuando el virus mata a las células directamente, o a través de un tipo de célula controlada autodestrucción llamado apoptosis. Cuando el sistema inmunológico responde a la infección viral, aún más daño pulmonar se produce. Los glóbulos blancos, principalmente los linfocitos, activan ciertas citoquinas químicas que permiten que los líquidos en los alvéolos. Esta combinación de destrucción celular y llenas de líquido interrumpe los alvéolos de transporte normal de oxígeno en el torrente sanguíneo.

Así como dañar los pulmones, muchos virus afectan a otros órganos y por lo tanto interrumpir muchas funciones del cuerpo. Los virus también pueden hacer que el cuerpo sea más susceptible a las infecciones bacterianas, por lo que la neumonía bacteriana razón a menudo complica la neumonía viral.

La neumonía viral es causada comúnmente por virus como el virus de la gripe, virus sincitial respiratorio (VSR), adenovirus y metapneumovirus. Virus del herpes simple es una causa rara de neumonía excepto en recién nacidos. Las personas con sistemas inmunes debilitados son también corren el riesgo de neumonía causada por el citomegalovirus (CMV).

Las bacterias

Las bacterias suelen entrar en los pulmones cuando se inhalan pequeñas gotas en el aire, pero también puede llegar a los pulmones por el torrente sanguíneo cuando hay una infección en otra parte del cuerpo. Muchas bacterias viven en las partes del tracto respiratorio superior, tales como la nariz, boca y los senos paranasales, y puede ser inhalado en los alvéolos. Una vez dentro, las bacterias pueden invadir los espacios entre las células y entre los alvéolos a través de conexión de los poros. Esta invasión activa el sistema inmunológico para enviar neutrófilos, un tipo de células defensivas blancas de la sangre, a los pulmones. Los neutrófilos engullir y matar a los organismos ofender, y también liberan citoquinas, que causan una activación general del sistema inmunológico. Esto lleva a la fiebre, escalofríos y fatiga común en la neumonía bacteriana y por hongos. Los neutrófilos, bacterias, y el líquido de los vasos sanguíneos circundantes llenar los alvéolos e interrumpir el transporte de oxígeno normal.

Las bacterias suelen viajar de un pulmón infectado en el torrente sanguíneo, causando una enfermedad grave o incluso fatal, como el shock séptico, con baja presión arterial y daño a múltiples partes del cuerpo incluyendo el cerebro, los riñones y el corazón. Las bacterias también pueden viajar a la zona entre los pulmones y la pared torácica (la cavidad pleural) que causa una complicación llamada empiema.

Las causas más comunes de neumonía bacteriana son “Streptococcus pneumoniae” y bacterias “atípicas”. Bacterias atípicas son bacterias intracelulares parásitos que viven o no tienen una pared celular. Además que causan la neumonía suele ser menos grave, por lo tanto los síntomas atípicos, y responden a diferentes antibióticos que otras bacterias.

Los tipos de bacterias Gram-positivas que causan neumonía pueden ser encontrados en la nariz o la boca de muchas personas sanas. ''Streptococcus

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