CRITERIOS DE ALTA DE RECIÉN NACIDO PREMATURO.

CRITERIOS DE ALTA DE RECIÉN NACIDO PREMATURO

NEONATOLOGÍA DE GOMELLA (456)        
PREGUNTAS PARA EL RECIÉN NACIDO (edad, peso, temperatura, alimento y signos vitales).        
1.- ¿Cuál es la edad corregida del RN?        
- Cuando el RN sume edad de 36 SDG (sumar SDG y semanas de estancia).        
2.- ¿El RN tiene ganancia de peso adecuada?        
- Debe de haber ganancia de peso en la última semana de 15 – 30 g/día.        
- Debe de tener por lo menos un peso de 1800 sí no estuvo bajo ventilación mecánica o 2000 g sí estuvo bajo ventilación mecánica. - El RN debe de seguir con ganancia sostenida de peso.         
3.- ¿El RN puede mantenerse normotérmico en cuna abierta?
- El RN debe de mantenerse normotérmico sólo con ropaje y cobijas sin necesidad de fuente de calor externa.         
4.- ¿El RN puede alimentarse satisfactoriamente?        
- Con lactancia debe de ingerir satisfactoriamente 120 – 150 cal/kg/día con una frecuencia de 3 – 4 horas.         
5.- ¿Los signos vitales están estables?                
- Usualmente, las apneas del prematuro se resuelven tras cumplir 36 SDG (edad post concepcional).         
- En caso de usar teofilina o aminofilina, checar niveles séricos, en caso de usarse cafeína no se requiere chequeo de niveles séricos.
PREGUNTAS PARA LOS PADRES        
1.- ¿Los padres conocen signos de alerta?        
- Los padres y/o cuidadores (por lo menos 2) deben de reconocer signos de enfermedad aguda, seguridad durante sueño, aire libre de humo, etc.        
2.- ¿Los padres saben y tienen acceso a medicamentos que el RN necesita?        
- Además de la frecuencia y cantidad de dosis, se recomienda que conozcan efectos adversos de los medicamentos.         
3.- ¿Ambos padres están capacitados para lactancia materna?
- Padre y madre deben de conocer sobre lactancia materna.
4.- ¿Los padres conocen los diagnósticos y el equipo ambulatorio?
- En caso de enfermedad que tenga pronóstico de cronicidad, y se requiera equipo (oxígeno, oxímetro, etc) los padres deben de saber para qué son y reconocer anormalidades.        
LABORATORIOS        
1.- Hematocrito y conteo de reticulocitos.        
-  Hto > 22%, reticulocitos > 5%.                 
2.- Calcio, fosforo y fosfatasa alcalina:        
- Prematuros o RN con bajo peso al nacer usualmente tienen hipocalcemia, hipofosforemia o hiperfosfatasemia.         
3.- Niveles de fármacos séricos.         
- Anticomiciales o teofilina.         
ESQUEMA DE VACUNACIÓN        
- ¿El esquema de vacunación está completo para la edad?        
CONSULTA DE CONTROL ANTES DE 72 HORAS POST ALTA

CENETEC        
- Patrón de crecimiento constante; aumento de peso constante de 20 – 30 g/día en la última semana.         
- Tener cubiertos requerimientos hídricos y calóricos por vía oral.
- Función metabólica normal (TAMIZ).         
- Signos vitales estables.         
- Reflejo de succión y deglución coordinados.         
- Regulación de temperatura en cuna sin calor durante 24 horas antes de su egreso.         
- Estabilidad respiratoria sin apnea, sin haber recibido xantinas en la semana antes de su egreso.         
- Madre y padre deben de conocer cuidados del recién nacido prematuro y de lactancia.                 
- Búsqueda para retinopatía del prematuro.

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