RECIÉN NACIDO

TECNICO EN ENFERMERIA CON ORIENTACION EN ATENCION PRIMARIA

CUARTO SEMESTRE

Licda. Humbelina Larios

INVESTIGACION

(Recién nacido y Puerpera)

INTRODUCCION

El presente trabajo tiene como finalidad comprender diversos temas de suma importancia para enriquecer nuestros conocimientos como enfermeros, ya que a través de los temas que en este documento encontraremos nos es útil en nuestro campo de trabajo que se trata de un tema bastante complejo que de materno infantil.

Dentro de este documento encontraremos temas enfocados directamente al recién nacido tales como: Cuidados inmediatos del Recién Nacido, Valoración del Recién Nacido, cuadro de Test de apgar, Test Capurro, Técnica Canguro, Medidas Antropométricas. Cuidado de enfermería para el recién nacido Normal. Cuidados de Enfermería para el recién nacido Bajo peso Principales Complicaciones neonatales, Perinatales. Como también temas Atención a la madre durante el puerperio

TEMAS: RECIÉN NACIDO

1. CUIDADOS INMEDIATOS DEL RECIÉN NACIDO.

Los cuidados inmediatos son aquellos que se brinda en el nacimiento en los primeros 5 minutos.

• Prevenir la perdida de calor: una vez separado de la madre el recién nacido se debe colocar en una cuna radiante. Secar energéticamente al bebe, remover las toallas mojadas.

• Liberar la vía aérea: continuar con la aspiración de secreciones iniciando con la boca y luego con la nariz, evitando la succión profunda de laringe, pero se debe tener cuidado por que esto puede provocar un paro cardiaco o respiratorio.

• Iniciar respiración: estimulación táctil, realizar pequeños golpecitos en el talón del niño o bien tallar ligeramente su espalda.

• Todas estas maniobras deben realizarse en menos de un minuto.

La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:

• Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color. Si estos están alterados se sigue la pauta de reanimación del RN descrita en el Capítulo 10.

• Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina(Tabla 2. 1)

• Descartar malformaciones mayores. Algunas son emergencias vitales que pueden presentarse inmediatamente o en el curso de las primeras horas y días de vida: atresia de coanas, hernia diafragmática, atresia esofágica, hipoplasia pulmonar, malformaciones renales, disrafias espinales, genitales ambiguos, e imperforación anal. La signología clínica y el examen físico orientado junto a ciertos procedimientos(p. ej. paso de sonda nasogástrica) permiten descartar las principales malformaciones que conllevan un riesgo vital mayor, si no son oportunamente detectadas

• Antropometría y primera evaluación de edad gestacional- La edad gestacional, el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN. Para los padres es muy importante que tengan una información rápida del sexo, peso, talla, ausencia de malformaciones y si este tiene un primer examen normal.

Atención de enfermería en el período de transición del Manual de Enfermería, Cuidados Intensivos Neonatales (Galleguillos J. y Olavarría M. 1987 Publicaciones Técnicas Mediterráneo).

Los aspectos más importantes son:

1. recepción del RN en la sala de parto;

2. aspiración de secreciones:

3. ligadura y sección del cordón;

4. secado del niño y cuidado de la termorregulación;

5. identificación del RN;

6. antropometría;

7. paso de sonda nasogástrica;

8. administración de vitamina K;

9. profilaxis ocular;

10. muestra de cordón para grupo sanguíneo, Rh y Coombs directo.

Es responsabilidad compartida de la enfermera y el médico el registro completo de los antecedentes del RN, de la evaluación inmediata y de los procedimientos y exámenes efectuados en este momento.

2. VALORACIÓN DEL RECIÉN NACIDO.

El APGAR es un sistema de calificación que constituye un índice muy valioso para valorar el estado del recién nacido. Esta calificación se determina para cada niño, transcurridos uno y cinco minutos después del parto.

EL APGAR enfoca la atención en cinco signos que se mencionan por orden de importancia. Cada signo se evalua según el grado en que esta presente y se le da la calificación de 0, 1 ó 2 puntos. A continuación se suman las calificaciones obtenidas por el recién nacido en cada uno de estos signos para obtener la calificación total, cuyo máximo es 10.

Sus componentes son los siguientes:

FRECUENCIA CARDIACA

ESFUERZO RESPIRATORIO

TONO MUSCULAR

IRRITABILIDAD

COLOR

Frecuencia cardiaca:

Es el signo mas importante y el ultimo que desaparece cuando el estado del recién nacido es grave.

El método mas preciso para comprobar los latidos del recién nacido, es escucharlos a través de un estetoscopio. El latido puede darse de 150 a 180 veces por minuto, durante los primeros minutos de vida, después en el laso de una hora se hace mas lento en general de 130 a 140 latidos por minuto.

Esfuerzo respiratorio:

Los recién nacidos que responden bien, loran con vigor y no tienen dificultad para respirar. En general adquieren respiración regular en el lapso de un minuto.

La respiración irregular o lenta indica que existe dificultad respiratoria. Estos signos deben reportarse de inmediato para iniciarse el tratamiento adecuado.

Tono muscular:

El recién nacido con tono excelente conservara en flexion sus extremidades y resistirá los esfuerzos para extenderlos.

Irritabilidad:

Aunque hay varias maneras de probar la respuestas a estímulos, lo mas frecuente es un suave golpe en la planta del pie. Este signo también se observa cuando se succiona. Tiene mala respuesta cuando llora poco o solo hace muecas.

Color:

Cuando el niño nace, generalmente presenta cianosis, cuando la circulación fetal cambia a extrauterina y se inicia la respiración, el cuerpo de niños saludables adquiere color rosáceo en un lapso de tres minutos.

Interpretación:

La calificación de APGAR de 8 a 10 indica que el estado del recién nacido es bueno. Si este respira y llora pocos segundos después del parto, en general no se requieren procedimientos especiales más que la observación rutinaria cuidadosa, mantener las vías respiratorias despejadas y consérvalo caliente según se requiera.

CALIFICACION DE LA PRUEBA APGAR

SIGNO 0 1 2

Frecuencia cardiaca AUSENTE LENTO MENOR DE 100 MAYOR DE 100

Esfuerzo respiratorio AUSENTE LENTO IRREGULAR BUENO, LLANTO

Tono muscular FLACIDO CIERTO GRADO DE FLEXION DE EXTREMIDADES MOVIMIENTO ACTIVO

Irritabilidad SIN RESPUESTA LLANTO DEBIL O MUECAS LLANTO VIGOROSO

Color de la piel AZUL PALIDA CUERPO ROSADO ESTREMIDADES AZULOSAS TOTALMENTE ROSADO

CALCULO DE LA EDAD GESTACIONAL: SE APLICA EL TEST DE CAPURRO O DUBOWITZ

FORMA DE LA OREJA CHATA, DE FORME, PABELLON NO INCURBADO PABELLON PARCIALMENTE INCURBADO EN TODA LA PARTE SUPURIOR PABELLON ENCURBADO EN TODA LA PARTE SUPERIOR PABELLON TOTALMENTE INCURBADO

PUNTEO 0 8 16 24

TAMAÑO DE LA GLANDULA MAMARIA NO PALPABLE PALPABLE MENOR DE 5 MILIMETROS PALPABLE ENTRE 5 Y 10 MILIMETROS PALPABLE MAYOR DE 10 MILIMETROS

PUNTEO 0 5 10 15

FORMACION DEL PEZON APENAS VISIBLE SIN AREOLA PENZON BIEN DIFINIDO, AREOLA LISA Y CHATA DIAMETRO MAYOR DE 7 MILIMETROS PEZON BIEN DEFINIDO AREOLA PUNTUADA, BORDE NO LEVANTADO. DIAMETRO MAYOR DE 7 MILIMETROS PEZON BIEN DEFINIDO AREOLA PUNTEADA. BORDE LEVANTADO. DIAMETRO MAUOR DE 7 MILIMETROS

PUNTEO 0 5 10 15

TEXTURA DE LA PIEL MUY FINA GELATINOSA FINA Y LISA ALGO MAS GRUESA, DISCRETA DESCAMACION SUPERFICIAL GRUESA GRIETAS SUPERFICIALES, DESCAMACION EN MANO Y PIES GRUEZA APERGA

MINADA, CON GRIETAS PROFUNDAS

PNTEO 0 5 10 15 20

PLIEGUES PLANTARES SIN PLIEGUES MARCAS MAL DEFINIDAS SOBRE LA PARTE ANTERIOR DE LA PLANTA MARCAS BIEN DEFINIDAS SOBRE LA MITAD ANTERIOR Y SURCOS EN EL TERCIO ANTERIOR SURCOS MAS DE LA MITAD ANTERIOR DE LAS PLANTAS SURCOS EN AS DE A ITAD ANTERIOR DE LAS PLANTAS (de pies)

Técnica de canguro

La madre, padre o encargado(a) tendrá a la o el neonato junto a su pecho, piel con piel, desnudo(a) solamente con pañal, todo el día, incluso durante las tareas del hogar. Deberán dormir con él o con ella en posición semis entada todas las noches; la madre debe usar la misma posición cada vez que dé de mamar

Beneficios de la técnica “madre canguro”

Calor: el calor es generado y trasmitido por el cuerpo de la madre o el padre por lo que puede acortar o eliminar, a su debido tiempo, la necesidad de una incubadora. Para llevara cabo con éxito la técnica “Madre canguro”, uno de los dos deberá colocarlo (a) sobre el pecho para tener contacto piel con piel

Leche

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