CUALES SON LOS DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Enviado por fernie1404 • 30 de Agosto de 2017 • Ensayos • 591 Palabras (3 Páginas) • 250 Visitas
DATOS | DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA | RESULTADOS ESPERADOS NOC | INTERVENCIONES NIC | FUNDAMENTOS | EVALUACION |
Disnea taquipnea cianosis uso de musculos ascesorios agitación saturación 85% | Dominio 4 Actividad /reposo Clase:4 Respiratorio Cardivasculares /pulmonares 00030 Deterioro del intercambio gaseoso R/C agitación uso de musculos accesorios M/P cianosi, saturación 85% | dominio II salud funcional clase: E cardiopulmonar resultado que describen el estado cardiaco y pulmonar, circulatotorio y de perfusion tisular de un individuo. 0402 estado respiratorio intercambio Indicador FR 18 por minuto Sat 95% | Campo: 2 Fisiológico complejo Cuidados que apoyan la regulación homeostatica Clase . K Control r Espiratorio que fomenta la permabilidad de las vías aéreas y del intercambio gaseoso 3140 manejo de las vías aéreas _ control de signos vitales _control saturación posición semifowler _ control de la escala de Glasgow _ colocación de oxigeno en mascarilla venturi ( s p m) -Control de perfusión periférica _Monitoreo cardiaco _electrocardigrama | Su función es conocer el estado hemodinámico. Para valorar el porcentaje de oxigeno que requiere Expande el diafragma y mejora la entrada de aire a los pulmones Nos permite evaluar el estado de conciencia Esto ayuda a la oxigenación de los tejidos y a la perfusión de oxígeno a nivel tisular Nos permite evaluar la perfusión de oxigeno infundido por mascarilla si es eficaz Nos permite registrar la actividad cardica permanente Es el registro grafico de la actividad cardiaca | |
DATOS | DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA | RESULTADOS ESPERADOS NOC | INTERVENCIONES NIC | FUNDAMENTOS | EVALUACION |
Intolerancia a la actividad Cansancio Ahogo agitacion | Dominio 4 Actividad/reposo Clase 4 Respuestas cardiovasculares /pulmonares 00094 Riesgo de intolerancia a la actividad R/C cansancio movilidad reducida M/P agitacion | Dominio II Salud fisiológica Clase L Integridad tisular 0204 Consecuencia de la inmovilidad Indicadores -Mejorar la ventilación pulmonar -mejorar postura corporal | Campo 2 Fisiológico complejo Cuidados que apoyan la regulación homeostática Clase L Control de la piel y heridas intervenciones para mantener o restablecer la integridad de los tejidos 3540 Prevención de ulceras por presión -rotacion de decúbito -mantener la piel seca -masajes en zonas de presión -hidratacion oral -Ingesta de proteínas -Piel hidratada con cremas y emulssiones -Uso de dispositivos de comodidad -Colchón de agua | Favorece la circulacon sanguínea Liel humeda favorece la maceración de la piel y su descamación abrieno una puerta a las bacterias que están en un ambiente propicio Estimula la circulación sanguíneo nutriendo los tejidos perifericos Provee de liquidos al cuerpo evitando signos de deshidratación como (por ejemplo signo del pliegue) Las proteínas crean tejidos y fortalecen la piel La piel debe hidratarse luego del baño con cremas para evitar la fragilidad y el descamamiento de la piel Actua evitando el apoyo de zonas oseas sobre superficies Estimula la circulación sanguínea en su movimiento de inflado y desinflado. | |
DATOS | DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA | RESULTADOS ESPERADOS NOC | INTERVENCIONES NIC | FUNDAMENTOS | EVALUACION |
Insomnio Incomodidad Dolor tos ahogos con flemas | Dominio 4 Actividad y reposo Clase 1 Reposo y sueño 00095 Deterioro del patrón del sueño R/C Incomodidad, dolor M/P accesos de tos y ahogos con flemas | Dominio IV Conocimiento y conducta de la salud Clase Q conducta de salud 1608 Control del síntoma Indicadores -Mejorar la postura -Mantener limpia la via aereapara evitar ahogos Fomentar el descanso nocturno | Campo 2 Fisiológico compleco Cuidados que apoyan la regulación homeostática Clase K Control respiratorio intervenciones para fomentar la permeabilidad de las vías aéreas y el intercambio gaseoso 3140 manejo de las vías aéreas -ausculacion pulmonar -retirar protesis dentales -posicion semisentada -kinesiorespiratoria -facilitar la espectoracion de secresiones -Fluidificar secresiones -Proveer colchón blando para mejor descanso -Ofrecerle liquidos con espesan | Nos permite evaluar ruido anormales como estertores o sibilancias Las protesis dentales deben retirar para prevenir la obstrucción de la via aérea Esta posición descomprime la presión de los pulmones sobre el dia fragma y permte mejor entrada de aire. La kinesio respiratoria atraves de movimientos vibratorios ayuda a desprender secresiones pulmonare Atraves del drenaje postural Nebilzaciones con solución fisiológica El colchón blando permite la comodidad de laciente y lo induce al sueño Recondando que con la respiración hay perdidas insensibles de agua es necesario reponer liquidos via oral en esta paciente es mejor ofrecérselos con espesantes para evitar la broncoaspiración |
...