EL PROCESO DE CUIDADO TEMA DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
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UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICIA
SISTEMA DE UNIVERSIAD ABIERTA A DISTANCIA
INGRESO A AÑOS POSTRIORES AL PRIMERO
UNIDAD. 6
EL PROCESO DE CUIDADO
TEMA
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA
NO
GRUPO:
9513
FECHA:
10 de agosto 2017
INDICE
Introducción…………………………………………………………………………………………… 3
Objetivo general……………………………………………………………………………………….. 4
Caso clínico………………………………………………………………………………………………. ..5
Organización de datos…………………………………………………………………………….. ..8
Jerarquización de patrones de respuesta humana………………………………….. 10
Signos y síntomas……………………………………………………………………………………. 13
Plan de cuidados…………………………………………………………………………………….. 14
Plan de alta…………………………………………………………………………………………….. 17
Conclusión……………………………………………………………………………………………… 18
Bibliografía…………………………………………………………………………………………….. 19
INTRODUCCIÓN
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. Se asocia a tazas de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera uno de los problemas más importantes de salud pública especialmente en los países desarrollados. Es un problema que afecta casi el 20% de la población adulta y en el caso de las mujeres embarazadas un 10% sufre tensión arterial. Es una enfermedad asintomática y fácil de detectar; sim embargo, cursa con complicaciones graves y letales si no se trata a tiempo. Existen diferentes tipos de hipertensión que afectan a las mujeres embarazadas. Algunos de ellos comienzan antes del embarazo mientas que otros se desarrollan durante su curso. Todos los tipos de hipertensión pueden conllevar riesgos para la mujer embarazada y su bebé. Afortunadamente, por lo general es posible tratar los problemas con los cuidados prenatales adecuados.
Por lo tanto la realización del proceso mediante sus etapas de valoración diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación contribuyó a identificar las necesidades del paciente, proporcionando cuidados de enfermería en el tiempo posible y así otorgar una atención de enfermería oportuna y de calidad.
Tomando en cuenta el alto índice de morbilidad existente en el H.G.Z. No. 71 realice este proceso enfermero.
Al realizar el proceso no obtuve ningún obstáculo ya que la paciente coopero y el personal ya estaba enterado sobre las actividades del alumno de licenciatura en enfermería.
La experiencia que adquirí al realizar este proceso fue satisfactoria ya que logré el conocimiento significativo y ayudé a la paciente en su cuidado.
OBJETIVO GENERAL
Brindar atención de enfermería a la paciente durante el embarazo de acuerdo a las necesidades detectadas en la valoración mediante la aplicación del proceso de enfermería.
CASO CLINICO
La siguiente valoración de enfermería se realiza en base a los 14 Patrones Funcionales de Virginia Henderson
Paciente femenino de 33 años de edad, que ingresa al servicio de labor, actualmente cursa con un embarazo de 36 S.D.G. sin trabajo de parto más enfermedad hipertensiva a descartar, signos vitales T/A 140/100mmHg, FC 76X´, FR 20X´, TEMP. 36.5 C, peso actual de 66 kg.
Refiere haber padecido IVU y cervicovaginitis en el 2º.trimestre del embarazo y ocasionalmente estreñimiento, hay motilidad fetal, membranas íntegras. Se envía para monitores de la presión arterial.
Antecedentes heredofamiliares: padre vivo y abuelo paterno vivo con antecedentes de hipertensión sistémica ambos.
Antecedentes gineco-obstétricos: Menarca a los 12 años, ciclo menstrual de 30x4, IVSA a los 22 años, FUM el 18 de marzo del 2014, MPF desea Diu.
A la exploración física; consiente, adecuada coloración de tegumentos, abdomen globoso a expensas de útero gestante con estrías que le ocasiona prurito, altura de fondo uterino de 28 cm, no hay actividad uterina, tono uterino normal, producto libre, al tacto, el cérvix se encuentra posterior, largo de 2 cm., resistente, cerrado, edema en tobillos.
Cuenta con examen de laboratorio actuales con una alteración en el examen general de orina leucocitosis de 2-4 x campo y bacterias.+.
Se monitorizan T/A cada 30 minutos cediendo a las 16:35 hrs con un parámetro de 120/70 mmHg, controlada la hipertensión es ingresada a hospital para su observación.
ORGANIZACIÓN DE LOS DATOS
PATRÓN DE RESPUESTA HUMANA ALTERADO | DATOS OBJETIVOS | DATOS SUBJETIVOS | DATOS HISTÓRICOS | DATOS ACTUALES |
I.- necesidad de oxigenación. | Presión arterial: 140/100 | La paciente lleva control prenatal en su clínica en un total de 5 consultas. Refiere haber padecido IVU y cervicovaginitis en el 2º, trimestre del embarazo y ocasionalmente estreñimiento. | Embarazo de 36 SDG. Con hipertensión de 140/100. Abdomen globoso a expensas de ùtero gestante con estrìas que le ocasiona prurito. Ardor leve al orinar y Orina concentrada estreñimiento ocasional, poca ingesta de líquidos. | |
Presencia de estrías | prurito | |||
E.G.O. con leucocitosis de 2-4 x campo y bacterìas + Orina concentrada. | Ardor leve al orinar y estreñimiento ocasional | |||
La actitud hacia el acto de comer es congruente con los objetivos de salud. | ||||
Seguimiento inexacto de las instrucciones. |
JERARQUIZACION DE PATRONES DE RESPUESTA HUMANA ALTERADOS
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