Cambios físicos Durante El Embarazo

CAMBIOS FíSICOS DURANTE EL EMBARAZO

INTRODUCCION

El embarazo no sólo trae consigo un sinfín de cambios a nivel emocional. El imparable trabajo hormonal que está realizando el organismo de una mujer durante la gestación trae consigo una serie de transformaciones físicas que se tornan más que evidentes a medida que ésta avanza.

Entre las más notables, el aumento de peso, el ensanchamiento de vientre y caderas, el oscurecimiento de los pezones o el crecimiento de los senos hasta dos tallas más.

Los cambios fisiológicos principales del embarazo se deben a modificaciones de dos tipos principales: Endocrinas y físicas.

En este caso hablaremos de los cambios físicos que se generan.

CAMBIOS PRODUCIDOS POR TRIMESTRES

Primer trimestre del embarazo

Algunas mujeres no parecen estar embarazadas durante el primer trimestre del embarazo. Sin embargo, en este periodo el cuerpo de la mujer se está adaptando al embarazo está experimentando grandes cambios hormonales que pronto dejarán sentir sus efectos.

Algunos de los cambios físicos mas llamativos en esta etapa son:

Ausencia de menstruación

Aumento del volumen y de la sensibilidad de los pechos

Pigmentación más oscura de los pezones

Posibles náuseas y mareos, sobre todo, por la mañana.

Aumento de peso de entre 1 y 2 kilos

Aumento del tamaño del útero

Aumento de las secreciones vaginales

Molestias leves en la pelvis

Frecuentes ganas de orinar

Segundo trimestre del embarazo

Por lo general la mujer comienza a sentirse mucho mejor en este periodo, ya que desaparecen algunas de las molestias iniciales.

Se aumenta cerca de 4 kilos de peso

Los pechos en algunos casos segregan calostro

Se pierde el talle

Se notan las primeras señales de los movimientos del feto

Aparece la línea nigra debajo del centro del abdomen

La línea negra cruza verticalmente el estómago hasta el púbis. Su aparación se debe a los cambios hormnoales y puede comenzar desde el ombligo o incluso por encima del mismo. Esta línea desaparecerá después de que nazca el bebé.

Aparece el cloasma o máscara del embarazo

Es la aparición de manchas color marronaceo de más o menos intensidad, que aparecen en la cara (bigote, pómulos, frente), en parte dependiendo de la exposición más o menos intensa a la luz solar. Es un problema muy frecuente que afecta sobre todo a mujeres más jóvenes y de piel oscura durante el embarazo, asociándose al aumento de las hormonas del mismo.

Pueden surgir molestias físicas como ardor de estómago o congestión nasal

Tercer trimestre del embarazo

En esta última etapa del embarazo, la mujer ya sólo piensa en el parto y en su deseo de ver al bebé.

Aumento de entre 3 y 5 kilos de peso

Aparición de cansancio y dolores de espalda de nuevo

Frecuentes ganas de orinar

Aumento de la transpiración

Contracciones uterinas de Braxton-Hicks

Son contracciones uterinas esporádicas que comienzan alrededor de la sexta semana del embarazo que no siempre siente la mujer embarazada. Si llegan a ser dolorosas producen el cuadro de falso trabajo de parto, responsable de muchas urgencias e ingresos inadecuados.

MODIFICACIONES DE LOS ÓRGANOS GENITALES Y DE LAS MAMAS

Durante la gestación, los órganos genitales experimentan una serie de modificaciones, provocadas y a la vez reguladas por cambios hormonales, cuyo objetivo va a ser cubrir la necesidad de espacio, para el desarrollo del huevo, y posteriormente permitir el crecimiento fetal, y al mismo tiempo prepararse para el momento del parto y la lactancia.

Cambios en el útero: En él se producen los cambios mas espectaculares al ser el receptáculo del feto y los anejos ovulares

Cambios en el cuerpo uterino: El útero en una mujer no gestante, es un órgano pequeño con una cavidad prácticamente virtual, y con forma de pera aplanada en sentido anteroposterior. Se encuentra situado en la cavidad pelviana entre la vejiga y el recto. Durante la gestación, el útero experimenta una serie de cambios para cumplir dos funciones principales:

1. Ser el órgano de la gestación: el útero se transforma en un órgano muscular de paredes relativamente delgadas para albergar el feto, la placenta y el líquido amniótico.

2. Ser el órgano del parto: el útero se convierte en un potente órgano contráctil capaz de generar la fuerza necesaria para lograr la expulsión del feto durante el momento del parto.

El útero va aumentando progresivamente de tamaño, siendo este incremento más lento al principio de la gestación. Su forma va cambiando gradualmente, pasando de tener forma de pera (en la mujer no grávida), a tener forma esférica y finalmente forma ovoidea, y tras dejar de ser un órgano pélvico ocupar la cavidad abdominal.

El crecimiento uterino se debe principalmente a 2 hechos fundamentales:

1. La hipertrofia muscular secundaria al estímulo hormonal, por acción de los estrógenos y progesterona.

2. Distensión mecánica pasiva, al adaptarse al crecimiento progresivo del feto y de los anejos ovulares.

En los primeros momentos del embarazo, el espesor de la pared uterina suele ser de 2-2,5 cm, adelgazándose de forma progresiva hasta llegar aproximadamente al 1,5 cm. Al mismo tiempo, la consistencia se vuelve más blanda, casi elástica debido a una mayor vascularización. Esta característica produce el denominado signo de Hegar.

La musculatura del útero grávido se dispone en tres capas (Figura 2):

1. Una capa externa, que se arquea sobre el fondo en forma de capuchón y se extiende a los ligamentos.

2. Una capa interna, con fibras esfinterianas alrededor de los orificios de las trompas y del orificio cervical interno.

3. Una capa media o plexiforme, de fibras musculares entrelazadas y perforadas en múltiples direcciones por vasos sanguíneos. Tras el parto y debido a esta especial disposición, la contracción de estas fibras son las responsables de la constricción de los vasos sanguíneos perforantes, actuando como ligaduras.

Cambios en el segmento uterino: Durante el embarazo, se producen transformaciones importantes en el istmo uterino, que es la región situada entre el cuerpo y el cuello del útero. A lo largo de la gestación, se va distendiendo progresivamente, sobre todo en los tres últimos meses, contribuyendo a la capacidad receptora del útero. Esta zona recibe el nombre de segmento uterino inferior, que solamente se manifiesta durante el embarazo, desapareciendo tras el parto. Este se caracteriza por poseer una musculatura mucho más débil que la del cuerpo uterino.

La unión entre el cuerpo uterino y el segmento inferior está constituida por un rodete muscular denominado anillo de Schroeder o anillo de Bandl.

Cambios en el cuello uterino: El cuello uterino está formado principalmente por tejido conectivo, existiendo sólo una pequeña cantidad de músculo liso. Durante el embarazo, se produce un aumento de este tejido conectivo rico en colágeno, junto con una hipertrofia e hiperplasia de las glándulas cervicales. Estos cambios unidos al aumento de la vascularización y al edema, provocan una cianosis y reblandecimiento del cuello, siendo ambos signos, diagnóstico probable de embarazo.

El cuello uterino está limitado por sus dos orificios: el OCE (orificio cervical externo) y el OCI (orificio cervical interno). En las nulíparas, el OCE suele adoptar una forma puntiforme, permaneciendo cerrado hasta el inicio del parto, mientras que en las multíparas se convierte en una hendidura transversal, pudiendo ser permeable en las últimas semanas de gestación.

Durante el periodo de gravidez ( periodo de crecimiento del feto) , la longitud del cuello suele permanecer invariable, de unos 2 a 4 cm. Solamente durante el trabajo del parto es cuando tiene lugar los fenómenos de acortamiento y borramiento del cuello.

También se producen modificaciones a nivel del epitelio del cuello uterino y de sus glándulas:

El epitelio del endocérvix prolifera y se evierte, dando lugar a la denominada ectopia cervical, siendo más llamativa en las nulíparas que en las multíparas.

Las glándulas proliferan, se hacen más tortuosas y segregan gran cantidad de moco, que se acumula en el canal endocervical. Se forma así, el llamado tapón mucoso, cuya función aparte de la mecánica, es formar una barrera activa frente a posibles infecciones.

Cambios en ovarios y trompas

Cambios en ovarios: El principal cambio observado en los ovarios durante la gestación es el cese de la ovulación y maduración folicular, como consecuencia de la inhibición hipofisaria provocada por los altos niveles circulantes de estrógenos y progesterona, producidos en primer lugar por el cuerpo lúteo, y posteriormente por la placenta.

Cambios en trompas: La musculatura de las trompas experimenta una ligera hipertrofia a la vez que el epitelio de la mucosa se aplana.

El istmo se ocluye de forma precoz por un tapón mucoso, quedando el útero cerrado por su extremidad abdominal.

Cambios en vagina

La vagina experimenta un reblandecimiento del tejido conectivo con un aumento de su vascularización e hiperemia, lo que le da un color rojo-vinoso característico,

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