Caso 3: Mencionar complicaciones agudas y crónicas

CASO Nº 3

1) Mencionar complicaciones agudas y crónicas.

Complicación aguda:

• diseminación de la infección por torrente sanguíneo.

Complicación crónica:

• Osteomielitis crónica.

• Parálisis de la extremidad o amputación de la extremidad por necrosis.

2) Nombrar tres necesidades alteradas.

• Necesidad de evitación del dolor.

• Necesidad de seguridad y protección.

• Necesidad de termorregulación.

3) Diagnósticos de enfermería:

• Dolor agudo

R/c: proceso infeccioso.

M/p: verbalización de dolor EVA 8/10 en EEII D°, no moviliza ni apoya extremidad, eritema y edema (++) en zona involucrada.

Objetivo: paciente disminuirá su dolor en 30min de EVA 8/10 a moderada 3-6/10 evidenciado por verbalización del paciente.

Criterio de evaluación: EVA moderado 3-6/10.

• Hipertermia

R/c: proceso infeccioso óseo.

M/p: paciente febril 38.5°C, taquipneico 30 x´ y taquicardia 120 lxm.

Objetivo: paciente disminuirá la temperatura corporal a menos de 37°c en una hora, evidenciado por paciente afebril, eupneico y normocardico.

Criterio de evaluación: temperatura menor a 37°C.

• Complicación potencial de Shock séptico secundario a infección (osteomelitis)

Objetivo: pesquisar precozmente signos y síntomas de shock séptico evidenciado por: temperatura menor o igual a 36.5°C, FC menor a 100 lxm, FR menor a 20 x´, recuento de leucocitos entre 4.000 y 12.000 mm3.

Criterio de evaluación: FC menor a 100 lxm.

FR menor a 20 x´.

Leucocitos entre 4.000 y 12.000 mm3.

4) Cuidados de enfermería priorizados

1. Control de signos vitales cada 30 minutos y aplicar escala EVA evaluando tipo de dolor: localización- irradiación- intensidad. Esto es para pesquisar de manera oportuna cambios en la hemodinamia pudiendo llevar a shock séptico.

2. Administración de analgesia- ATB según indicación

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