Capítulo 3: Gestión de progresión y complicaciones de la enfermedad renal crónica

Capítulo 3: Gestión de progresión y complicaciones de la enfermedad renal crónica

Retrasar la progresión de la ERC

En la siguiente sección se describen las recomendaciones clave y una guía para las personas con enfermedad renal crónica en relación con el retraso la progresión de la ERC. Las recomendaciones generales son de estilo de vida proporcionada, así como advertencias dadas para las personas con diabetes.

La reducción del riesgo cardiovascular, incluyendo la gestión de hipertensión, dislipidemia y la hiperuricemia es aún más dirigido. A menos que se indique lo contrario, la guía pretende aplicar a los adultos con enfermedad renal crónica.

Para el clínico práctico, lo ideal es trabajar con un equipo de profesionales de la salud, es importante establecer en general prácticas de modificación del estilo de vida en las personas con enfermedad renal crónica por lo que que puedan obtener el beneficio de estos, además de más estrategias de riñón específica. A menudo, estas medidas generales son pasado por alto o tomarán en cuenta para las personas con enfermedad renal crónica, por lo tanto su utilidad se subrayó aquí.

3.1 Prevención de la progresión de la ERC

La gestión de la progresión de la ERC está dirigido a frente a una multiplicidad de factores conocidos por estar asociados con la progresión. Existen medidas generales que tienen

ha demostrado que abordar la salud cardiovascular y CKD juntos, o cada uno por separado. Centrados en los factores de riesgo de ECV puede directa e indirectamente afectar la progresión de la enfermedad renal crónica. Estrategias incluir medidas generales de estilo de vida que mejoran cardiovasculares salud, control de la PA, y la interrupción de la RAAS.

Además, el control de otros parámetros metabólicos tales como azúcar en la sangre, ácido úrico, la acidosis y la dislipidemia puede ser también importante. En esta sección se ocupa de la gestión de BP, RAAS interrupción, el control glucémico y las manipulaciones de la dieta / estilo de vida que han sido examinados en el contexto de retrasar la progresión de la ERC.

BP y RAAS interrupción

Las siguientes declaraciones han sido tomadas y donde es necesario, condensada, desde la práctica clínica KDIGO

3.1.1: Individualizar objetivos de PA y los agentes de acuerdo con la edad, enfermedades cardiovasculares coexistentes y otras comorbilidades, riesgo de progresión de la enfermedad renal crónica, la presencia o ausencia de la retinopatía (en pacientes con ERC con diabetes), y tolerancia de tratamiento como se describe en la KDIGO 2012 Directriz de la presión arterial. (No graduado)

3.1.2: consulte sobre el mareo postural y compruebe si hay hipotensión postural regularmente en el tratamiento de la ERC pacientes con drogas antihipertensivas. (No graduado) 

Regímenes de tratamiento a medida BP en pacientes de edad avanzada con: 

3.1.3 ERC teniendo muy en cuenta la edad, comorbilidades y otras terapias, con escalamiento gradual de tratamiento y mucha atención a los eventos adversos relacionados con BP tratamiento, incluyendo los trastornos electrolíticos, aguda deterioro de la función renal, hipotensión ortostática y los efectos secundarios de los medicamentos. (No graduado)

3.1.4: Recomendamos que, tanto en diabéticos y no diabéticos adultos con enfermedad renal crónica y en la orina de albúmina excreción o30mg / 24 horas (o equivalente) cuyo * la PA es consistentemente 4140mm Hg sistólica o 490 mm Hg diastólica ser tratado con antihipertensivo medicamentos para mantener una presión arterial que es consistentlyr140mm Hg sistólica y diastólica r90mm Hg. (1B)

3.1.5: Sugerimos que tanto en diabéticos y no diabéticos adultos con ERC y con la orina excreción de albúmina de Z30mg / 24 horas (o equivalente *) cuya la PA es consistentemente 4130mm Hg sistólica o 480 mm Hg diastólica ser tratado con antihipertensivo medicamentos para mantener una presión arterial que es consiste 130mm Hg sistólica y diastólica r80mm Hg. (2D)

3.1.6: Sugerimos que un BRA o IECA usarse en diabéticos adultos con enfermedad renal crónica y la excreción urinaria de albúmina 30-300mg / 24 horas (o equivalente) *. (2D)

3.1.7: Se recomienda un BRA o IECA pueden utilizar en tanto en adultos diabéticos y no diabéticos con ERC y la orina de excreción de albúmina 4300 mg / 24 horas (o equivalente*). (1B)

3.1.8: No hay pruebas suficientes para recomendar la combinación un IECA con ARA II para prevenir la progresión de ERC. (No graduado)

3.1.9: Se recomienda en niños con enfermedad renal crónica, BPlowering el tratamiento se inicia cuando la PA es consistentemente por encima del percentil 90 para la edad, sexo y altura. (1C)

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