Caso De Medico

Caso clínico

Paciente de 25 años sin antecedentes mórbidos, es traída por familiares al servicio de urgencias del hospital de Talca. Madre refiere que paciente comenzó hace un mes con cuadro caracterizado por baja de peso, en las últimas semanas se agrega náuseas, vómitos y diarrea. Madre refiere “Mi hija hace días anda rara, buena para comer y tomar bebida, se lo pasa en el baño orinando”.

Al examen físico destaca: Paciente decaída, adinámica, somnolienta, pupilas isocoricas reactiva; piel y mucosas deshidratadas, lengua saburral. Hemodinámicamente P/A 80/50; F/C 140 X min, FR 37 x min, T° 37,8° Sat ambiental 90%. Se toman exámenes de laboratorio entre estos hemoglucotest =500, exámenes:

GSA: PH: 7,0; PCO2 25 mmHg; PO2 90 mmHg; HCO3 15 meq/lt Sat 89%.

Glicemia= 45omg/dl, cetonemia: ++, Na= 155 meq/lt, K=3,0 meq/lt; Cl= 120meq/lt; cetonuria ++.

Se hospitaliza en el servicio de urgencias en espera de cama en unidad de tratamientos intermedios.

• En relación al caso :

1- ¿Cuál será el diagnóstico médico de la paciente? (1pto).

2- Analizando la gasometría arterial se concluye que la paciente cursa con__________________________________________________ (1pto).

3- Identifique y priorice 2 necesidades alteradas (1pto) Y planifique para cada necesidad el proceso de atención de enfermería (4 ptos, 2 ptos por cada PAE).

Desarrollo

1. El diagnostico medico que presenta la pacientes es una diabetes descompensada cursando con cuadro de Cetoacidosis Diabética.

2. En relación a la gasometría realizada el resultado obtenido es una Acidosis Metabólica compensada.

3. Las necesidades alteradas en este caso son:

Aporte suficiente de agua.

Aporte suficiente de aire.

4. PAE:

Diagnostico Objetivo Intervenciones

Déficit de volumen de líquidos.

R/C perdida activa de volumen de líquidos

M/P vómitos, diarrea, fiebre y taquicardia, además de signos de deshidratación en piel y mucosas.

La pcte restablecerá un adecuado grado de hidratación, lo que permita restablecer una homeostasis corporal, E/P mayor hidratación en piel y mucosas y restablecimiento de parámetros hemodinámicos adecuados en un periodo de 6 hrs en el servicio

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