Caso Semmelweis-Act Integradora-IMC-3er semestre-Etapa1

Define el caso:

El caso consiste en una alta mortalidad dada exclusivamente por mujeres embarazadas que padecían una fiebre puerperal o post-parto que las llevaba a la muerte en ese momento se desconocía el porqué de esta fiebre hasta que el doctor Semmelweis comenzó a realizar investigaciones de las que surgieron varias hipótesis donde intentaba descubrir porque las mujeres embarazadas seguían enfermándose de esta fiebre, realizo  observaciones y formulo hipótesis hasta que finalmente llego a la conclusión de que el mal uso de objetos que se utilizaba para recibir a los niños ocasionaban la enfermedad  ya que eran usados sin lavar justo después de haber sido utilizados para hacer autopsias, eso, junto con la mala higiene que se tenía.

Todo esto ocurrió alrededor de 1844 y 1849 en el hospital general de Viena donde había dos divisiones de maternidad; la primera división estaba formada por médicos y estudiantes de medicina, mientras que la segunda división solamente estaba formada por parteras… en donde la primera división tenía más porcentaje de muerte que la segunda.

Lista de hipótesis ideas o corazonadas:

1.- Una opinión ampliamente aceptada atribuía las olas de la fiebre puerperal a influencias epidémicas que se describían vagamente como “cambios atmosféricos-cósmicos-telúricos”.

2.- Según otra opinión, una causa de la mortalidad era el hacimiento.

3.- Se sostenía que la aparición de un sacerdote precedido por  un acolito que hacia sostener una campanilla, producía un efecto terrorífico y debilitante en las pacientes de las salas y las hacía más propicias a contraer la fiebre puerperal.

4.- Las mujeres en la primera división, yacían de espalda y en la segunda de lado. Aunque esta circunstancia parecía irrelevante, decidió probar la diferencia entre las posiciones.

5.- Las lesiones producidas por los reconocimientos poco cuidadosos a que se sometían a las pacientes por los estudiantes de medicina, todos los cuales realizaban sus prácticas de obstetricia en esta división.

Lista de aquello que se sabe y se desconoce:

Lista de aquello que se necesita saber para resolver el caso:

*Tener los conocimientos adecuados para reducir la mortalidad cuando se desconocía el caso por completo

*Tener conocimientos básicos de cómo utilizar las herramientas

*Mejorar la higiene

*Desinfectar las herramientas utilizadas

*Mantener el lugar libre de suciedad

*Al momento de utilizar las herramientas verificar si estaban completamente limpias

*Contar con mejores instalaciones para las mujeres que iban a dar a luz

Obtén información (Aclarar los puntos de lo que se desconoce):

1.- ¿La enfermedad tiene cura?

R= Actualmente se cuenta con un tratamiento que es el control de la infección debe ir acompañada de una adecuada administración de antibióticos en situaciones de rotura de membranas o la aplicación de analgésicos y antipiréticos prescritos por los médicos para disminuir las fiebres siempre que excedan los 38ºC y se mantenga en los siguientes 2 días en la primera semana del puerperio.

2.- Que pasaba con los bebes si la madre moría o ¿también morían ellos?

R= El resultado final de la fiebre puerperal fueron millones de niños sin madre relegados a morir, o vivir una vida de desnutrición y enfermedad, a menudo obligados a trabajar en las minas, fábricas y talleres clandestinos. La fiebre puerperal alimentó una hoguera social que dejó enormes daños a su paso. Si esos niños hubiesen sido amamantados por sus madres, queridos y cuidados por sus hermanos mayores o con una madre en casa que cuidara de sus necesidades, la enfermedad y la miseria de los años 1700 a 1900 habrían sido mucho menos prominentes.

Los bebés cuyas madres murieron durante el parto tuvieron 4 veces mayor riesgo de morir, por lo general, de infecciones. (Algunos morían otros no).

3.- La existencia de microorganismos ¿Qué eran?

R= Los microorganismos son aquellos seres vivos más diminutos que únicamente pueden ser apreciados a través de un microscopio. En este extenso grupo podemos incluir a los virus, las bacterias, levaduras y mohos que pululan por el planeta tierra.

4.- La manera de cómo se transmitía la enfermedad

R= Existen distintas formas de adquirir la infección:

· Exógena: por medio de instrumentos, ropa o manos de personal sanitario. Es la más grave.

· Endógena: es una autoinfección por gérmenes propios de los genitales femeninos.

Puede presentarse en diferentes partes del aparato genital, como en el útero, en las heridas de la vagina o en la episiotomía, o la cicatriz de la cesárea.

5.- Al llegar a lo que provocaba la enfermedad ¿se disminuyeron las muertes?

R= El Dr. Semmelweis dirigió a los médicos de su hospital para que utilizaran una solución de hipoclorito de calcio en sus manos antes de tocar las mujeres. Cuando los médicos y estudiantes de medicina cumplieron, la tasa de mortalidad materna fue de un máximo de 32% a cero. Usando una técnica antiséptica similar, el Dr. Breisky de Praga informó en 1882 de que él entregó 1.100 mujeres en sucesión sin una sola muerte.

Semmelweis ocupó varios puestos consecutivos, y donde se siguió el método de la higiene, la tasa de mortalidad materna se redujo . Pero la mayoría de sus contemporáneos ignoraron esas “tonterías” indignantes y ofensivas.

Los médicos fueron insultados por sugerir que sus manos estaban sucias, y muchos tuvieron la arrogancia de seguir ignorando la evidencia objetiva que demostraba que eran la causa del sufrimiento y de la muerte materna hasta la década de 1940 cuando se inventaron los antibióticos.

Después de la invención de los antibióticos, la fiebre puerperal se redujo significativamente, pero los registros de Breisky y Semmelweis demostraron que los médicos podrían haber evitado casi todas las muertes por fiebre puerperal producidas en el 1700, si se hubieran lavado las manos y sus instrumentos y evitado las innecesarias técnicas invasiva durante el parto.

6.- ¿Que paso con Semmelweis?

R= Después de ser ignorado e incluso profesionalmente atacado por su punto de vista años después de angustia mental, viendo cómo las mujeres morían innecesariamente, abandono el campo de la medicina a disgusto.

Semmelweis comienza a sufrir un progresivo deterioro mental, tiene alucinaciones e incluso se ve obligado a interrumpir sus clases cuando estalla en llantos compulsivos. Un poco después escribe a un amigo lo siguiente: “No puedo dormir ya. El desesperante sonido de la campanilla que precede al sacerdote portador del viático, ha penetrado para siempre en la paz de mi alma. Todos los horrores, de los que diariamente soy impotente testigo, me hacen la vida imposible. No puedo permanecer en la situación actual, donde todo es oscuro, donde lo único categórico es el número de muertos". Ademas de que llegó a pensar incluso en el suicidio. Años después escribiría "solo Dios sabe el número de mujeres que por mi causa han bajado a la tumba prematuramente"

...