Caso clinico Mujer de 75 años acude a consulta por presentar un dolor lumbar

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CASO CLÍNICO

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Por; L.E. Abril Thalia Ortega Parada

Docente: Thelma Urita

Chihuahua, Chih. a 26 de marzo del 2015

Mujer de 75 años acude a consulta por presentar un dolor lumbar de inicio agudo de 2 semanas de evolución.

CUADRO CLÍNICO

Se trata de una mujer sin antecedentes importantes de interés, salvo hipertensión controlada con tratamiento diurético, que acude por dolor lumbar agudo de 2 semanas de duración. No fiebre ni síndrome constitucional. No cuenta traumatismos ni esfuerzos físicos asociados a la aparición del dolor. El dolor no cede con el reposo ni durante el sueño, aliviándose parcialmente con tratamiento analgésico (paracetamol 1 g / 8 horas). El dolor está localizado en columna lumbar, sin irradiación alguna. No parestesias, pérdida de sensibilidad ni ningún otro síntoma que denote focalidad neurológica ni repercusión sistémica.

ETIOLOGÍA

La etiología nos índica las causas del dolor de la paciente, gracias al diagnóstico médico pudimos saber la procedencia de la afección.

- Fractura vertebral posiblemente secundaria a osteoporosis senil o postmenopáusica.

OBJETIVOS:

- Tratar la lumbalgia.

- Realizar el seguimiento con profesionales fisioterapeutas.6 meses de tratamiento

- Recuperar la función perdida.

- Adecuar a la persona al nuevo hábito de vida.

- Socializar a la persona.

TERAPIA FÍSICA

1ª semana: toma de contacto con la higiene postural y concienciarse.

2ª semana: toma de contacto y familiarización con instalaciones actividades que se desarrollen.

3ª semana: prueba de esfuerzo, chester step, flexibilidad, fuerza y tonificación

4ª semana: tonificación, flexibilidad, cicloergometro tumbado

5ª semana: test amstrand 40-60 % fcmax. Flexibilidad, fuerza

6ª semana: circuito en gimnasio ,8-12 repeticiones, flexibilidad fuerza

7ª semana: natación, yoga, cinta de correr test de bruce

8ª semana; bailes de salón, taichi, golf, molino, fuerza y flexibilidad.

9ª semana; caminar, jugar a la wii , tenis , fuerza y flexibilidad

10ª semana; circuito, fuerza y flexibilidad , caminar rápido , natación , bailes ,

11ª semana; el mejor desempeño de cada actividad.

12ª semana; el mejor desempeño de cada actividad.

EVALUACIÓN

La conclusión del tratamiento muestra que actualmente la paciente únicamente muestra dependencia en cuanto a la incontinencia urinaria, respecto a la dependencia total que presentaba a la hora de subir escaleras ha mejorado notablemente , finalmente han desparecido en gran parte los dolores que presentaba al realizar las actividades cotidianas.

TÉCNICA DE RELAJACIÓN: Training autógeno de Schultz acompañado de musicoterapia

Acción (o desarrollo de la técnica):

Empezaremos pidiendo al paciente que cierre los ojos y sienta su respiración.

Dirigiendo su pensamiento al miembro superior dominante, le pedimos que empiece a notar su hombro muy pesado. Continuamos diciendo que note el codo muy pesado, y también la mano y los dedos. Se realizan las mismas indicaciones para el miembro superior contralateral.

Al igual que hemos hecho con los miembros superiores, la haremos sentir dicha relajación muscular en su cabeza, tronco y miembro inferiores, empezando siempre por el dominante.

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