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Caso clinico


Enviado por   •  20 de Septiembre de 2015  •  Documentos de Investigación  •  405 Palabras (2 Páginas)  •  138 Visitas

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Caso clínico

Examen previo a prácticas

Margarita Pérez Campanella

Enfoque: Dinamico

  1. DIAGNOSTICO        

EJE 1. Trastornos mentales. Motivo de consulta. Signos y síntomas

Motivo: joven de 19 años manifiesta que tiene problemas en la universidad, se le dificulta concentrarse en clase por miedo a sentirse abandonada.

Signos:

  • Visiblemente nerviosa
  • Habla apresurada
  • Agitacion psicomotora
  • Siempre está mirando la puerta
  • Mal humor

Síntomas:

  • Déficit de atención
  • Trastorno del sueño
  • Desinterés
  • Esfuerzos por evitar un abandono
  • Ansiedad permanente
  • Irritabilidad con facilidad
  • Ansiedad social
  • Angustia
  • Baja autoestima
  • Obtención de aceptación
  • Socialmente inaceptable
  • Dificultad para hablar de sí mismo
  • Evita tener nuevos amigos
  • Pérdida de control
  • Corazón acelerado
  • Dificultad para respirar
  • Sensación de adormecimiento en las piernas
  • Impulsividad
  • Miedo
  • Intranquilidad
  • Incomodidad
  • Ideas paranoides transitorias
  • Ausencia de apetito

EJE 2. Trastornos de la personalidad, del desarrollo e inteligencia

Trastorno limítrofe con rasgos esquizotipicos y evitativos

EJE 3.  Enfermedades médicas y tratamiento medicamentoso

NO

EJE 4. Factores psicosociales y estresores

Factores psicosociales: Familia

Universidad

Factores estresores: relaciones interpersonales

EJE 5. Escala de funcionamiento global

la joven se encuentra entre 51-60 de la escala de funcionamiento global, sus síntomas son moderados, tiene crisis de angustia ocasional, presenta dificultad moderada en la vida social, laboral o académica, tiene pocos amigos y conflictos con sus compañeros de universidad

II.  TRATAMIENTO DE ACUERDO AL ENFOQUE

  1. Cuáles serían los objetivos del tratamiento?

  • Restructuración del yo
  • Desarrollo del self.
  • Lograr la reducción del síntoma como punto de urgencia desde la restructuración del yo.
  • Función auto analítica.
  • Aceptación de la realidad.
  • Mecanismos de adaptación dirigidos alcanzar metas.
  • capacidad de integración.
  • Disminuir la ansiedad social

  1. Cuáles serían las estrategias terapéuticas a utilizar para lograr esos objetivos?
  • Insight emocional o visceral: brinda una comprensión en lo más profundo de la persona en cuanto al significado de las conductas personales dándose modificaciones positivas en la personalidad
  • Elaboración : el paciente ha conseguido la mayor conciencia de su conducta manifiesta y de sus causas, lo cual facilita  que este controle voluntariamente  su conducta, en la elaboración se reforma la dinámica de la personalidad al fortalecer al yo, calma las presiones del súper yo y sistematiza las presiones del impulso
  • Asociación libre: mediante la comunicación verbal el paciente tratara de descubrir lo que el observa de sí mismo, así sean pensamientos irrelevantes, sin sentido o vergonzosos. Se lograra que le paciente se libere de todos esos prejuicios conscientes que establecían su  discurso.

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