Caso clinico

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPRIMENTAL POLITECNICA

DE LA FUERZA ARMADA NACIPNAL

COMANDANTE SUPREMO  DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA

 “HUGO RAFAEL CHÁVEZ FRÍAS”

UNEFA-LARA

CASO CLINICO

TETRALOGIA DE FALLOT

(CARDIOPATIA CONGENITA)

Barquisimeto, Mayo del 2.015

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA DEFENSA

UNIVERSIDAD NACIONAL EXPRIMENTAL POLITECNICA

DE LA FUERZA ARMADA NACIPNAL

COMANDANTE SUPREMO  DE LA REVOLUCION BOLIVARIANA

 “HUGO RAFAEL CHÁVEZ FRÍAS”

UNEFA-LARA

CASO CLINICO

TETRALOGIA DE FALLOT

(CARDIOPATIA CONGENITA)

                                                                BACHILLER;

        DOCENTES;

        Lcd ADILIA CASTRO                                                ISAMEIRIS YEPEZ

        Lcd SONIA GOYO                                                        C.I:24.508.733

                                                                                                                  Sección: 3D01EF

INDICE

INTRODUCCION………………………………………………………………………………………………………………………. 4

RESUMEN CLINICO…………………………………………………………………………………………………………………..5

EXAMEN FISICO……………………………………………………………………………………………………………………….6

FISIOPATOLOGIA………………………………………………………………………………………………………………………7

CUADRO COMPARATIVO………………………………………………………………………………………………………….8

EXAMENES PARACLINICOS………………………………………………………………………………………………………9

FICHA FARMACOLOGICA……………………………………………………………………………………………………….10

CUADRO ANALITICO……………………………………………………………………………………………………………..11

CUADRO DEL PLAN DE ATENCION………………………………………………………...................................13

CONCLUSION………………………………………………………………………………………..……………………………..15

ANEXOS………………………………………………………………………………………………..…………………………….16

BIBLIOGRAFIA…………………………………………………………………………………………………………………….18

INTRODUCCION

Por medio del programa de pasantías a los estudiantes de enfermería se le es asignado en el hospital un caso clínico tomando un paciente donde se está trabajando en el Hospital Pediátrico Agustín Zubillaga, permite a sus estudiantes formarse una idea más amplia que puede identificar y satisfacer necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afectan al ser humano en su contexto familia y comunidad.

Se pueden apreciar los diagnósticos y la planificación de actividades para estos, en este caso clínico podemos encontrar además del estudio de la patología presente, incluyendo definición, causas, signos y síntomas, tratamientos y complicaciones.

La enfermería es una profesión que abarca de manera vital a la persona, por lo cual adquirir nuevos conocimientos representa un mayor esfuerzo y reto de competencia, y experiencia clínica para ayudar a los enfermos a enfrentarse a sus problemas de salud y en esta oportunidad atender y prestar toda la atención necesaria a las personas que ingresan a este centro con distintas patologías.

Todo esto, da pie para la evaluación del bachiller y la detección de fallas al momento de formular diagnósticos enfermeros y al planificar acciones que ayuden a satisfacer las necesidades del mismo, por otro lado el enriquecimiento del vocabulario técnico-científico que un profesional de enfermería debe poseer.

RESUMEN CLINICO

Se trata de preescolar femenino R.H de 6 años de edad, quien ingresa el 27-03-15, antecedentes personal; Policitemia, Sx de Dawn, diagnostico actual Cardiopatía congénita cianógena: transposición de grandes vasos, CIA de moderada repercusión, hipertensión pulmonar central severa, presentando descompensasion, la cual es valorada por el medico  arrojando como nuevo diagnostico medico; neumonía adquirida en la comunidad, se observa el día 23/04/15 una evolución favorable; aumento de la oxigenación, acercando los niveles del equilibrio ácido base a lo normal, disminuyendo la infección, mientras la tetralogía de fallot a disminuido su signos; ausencia de cianosis peribucal y ungues, disminución se disnea.

EXAMEN FISICO

Postura, Vestido, Habla, Otros: Cubito dorsal, solo uso de pañal, intercambia palabras con el personal de salud sin dificultad.

Piel: Morena, hidratada, febril, sin lesión, hematoma en M.S.I.

Cabeza: Normocefálica (46cm) sin nódulos, no dolorosa a la palpación.

Cara: Ovalada, edematizada.

Ojos: Simétricos, pupilas isocoricas normo reactivas, con vasos sanguíneos visibles prominentes en parpados.

Orejas: Simétricas, cerumen.

Nariz: Tabique recto, cianótica fosas nasales permeables, aleteo nasal.

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