CASO CLINICO
Enviado por tronix07 • 14 de Agosto de 2015 • Ensayos • 460 Palabras (2 Páginas) • 107 Visitas
CASO CLINICO
Nombre del paciente: Franko Troyo Peña
Fecha de Nacimiento: 17 de Julio del 2012
Hospital de Nacimiento: Hospital Calderón Guardia
Edad: 1 año y 4 meses
Nombre de los padres: Vanessa Peña Quesada
Edad de la madre cuando nació el niño: 31 años
Tiempo de embarazo: 32 semanas
Complicaciones antes, durante el parto: Sangrados e infecciones y cesárea por emergencia.
Complicaciones después del nacimiento: Requirió oxigeno al nacer, 17 días internado, incubadora e ictericia.
Atención Médica
Diagnostico: Hipotonía y Retraso de Desarrollo Psicomotor
Visión: Bien Audición: Bien
Control Médico Actual: EBAIS/ H. Calderón Guardia
Diabética
APGAR: 7/9
Peso al nacer: 1775
Talla al nacer: 42.5
Circunferencia Cefálica: 30
Atención Fisioterapéutica
Evaluación de la Visión
Acción | SI | NO | OBSERVACION |
Fija la mirada | X | ||
Seguimiento visual horizontal | X | ||
Seguimiento visual vertical | X | ||
Seguimiento visula diagonal | X | ||
Nistagmo | X | ||
Estrabismo | X | ||
Ceguera | X |
Evaluación de la Audición
Acción | SI | NO | OBSERVACIONES |
Sordera | X | ||
Hipoacusia | X | ||
Busca fuente sonora | X | ||
Reconoce voces | X | ||
Reacciona al escuchar su nombre | X | ||
Reacción motora a sonidos fuertes | X |
Exploración física
Tono Muscular: Regular
Contracturas: NO
Respuesta Sensorial: Buena
Coordinación: Buena Mano-Ojo
Motricidad Oral:
Alteraciones genéticas: NO
Malformaciones asociadas: NO
Evaluación Área socio-emocional
Acción | SI | NO | OBSERVACION |
Atiende a ruidos del medio | X | ||
Atiende a caricias | X | ||
Busca contacto con otros | X | ||
Acepta contacto físico | X | ||
Enojo durante su manejo | X | ||
Inquietud | X | ||
Comunicativo | X | Con grito o balbuceo, toce. | |
Depresivo | X | ||
Disperso | X | ||
Agresividad-violencia | X | ||
Autoagresión | X |
Evaluación de Área sesoro-perceptual
Acción | SI | NO | OBSERVACIÓN |
Responde a diferentes texturas | X | ||
Responde a diferentes temperaturas | X | ||
Responde a dolor | X | ||
Responde a adiferentes olores y sabores | X | ||
Conciencia de los movimientos que realiza | X |
Lugar de Residencia: Playa Hermosa, del Restaurante Ginger 100 metros norte y 50 metros este.
Diagnostico: Hipotonía, Retraso Desarrollo Psicomotor.
Historia del embarazo
Número de partos: 01
Embarazo planeado: SI
Embarazo deseado: SI
Control en periodo prenatal: SI
Complicaciones durante el embarazo: SI
Diabetes: SI
Embarazo: Pre-término 32 semanas
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