Casos clinicos de cefalea
Enviado por Jeanclous Romero • 19 de Marzo de 2020 • Informes • 304 Palabras (2 Páginas) • 117 Visitas
HISTORIA CLINICA
Paciente de sexo masculino de 52 años de edad que acude a consulta por presentar malestar general cefalea intensa, el paciente refiere que esto se viene presentado desde hace mas o menos 2 semanas pero que cedía espontáneamente o tomando paracetamol, para el dia de hoy el dolor no cede a pesar de la medicación antecedentes patológicos de importancia, cirugías previas de la colecistectomía abierta, padres fallecidos desconoce la causa tiene 3 hermanos 1 de ellos enfermo de DM otro enfermo de HTA resto aparentemente sanos.
S. Vitales PA 170/100 FC: 116 LPM FR: 20 RPM T°: 36,6 °C Peso: 82 kg Talla: 1,70 mts
E.F.General: paciente en regular a buen estado general, consiente, orientado, hidratado
E.F. Especifico Orofaringe normal, Torax: simétrico elasticidad y expansibilidad normal, palpación normal pulmonar murmullo vesicular conservado, cardiaco rítmico, regular, sin ruidos sobre agregados, Abdomen: simétrico, blando depresible no doloroso a la palpación RHA (+++) normoactivos, Genitourinario no valorado, Extremidades: tono y trofismo conservado se puede evidenciar la presencia de varices.
DATOS RELEVANTES DE LA HISTORIA CLINICA | |
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IMPRESIÓN DIAGNOSTICA |
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PLAN TERAPEUTICO | |
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ORDENES MÉDICAS
[pic 1] | FORMACION MEDICA Médicos que trabajan por su población |
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