Clase 5 – Técnica ecográfica

Clase 5 – Técnica ecográfica

Signos ecográficos característicos

*¿Qué es ecoestructura? Es la trama del órgano que otorga la reflexión difusa.[pic 1]

Ecogenicidad: Anecogénico
Transmisión de US: Refuerzo posterior
¿A qué corresponde?: QUISTE SIMPLE

Los quistes simples los podemos encontrar en cualquier órgano.

Lesiones sólidas
[pic 2]

Ecogenicidad: Hiper, iso (cuenta verlo)  o hipoecogénico
Transmisión de US: Normal (no hay presencia de artefacto o transmite el US igual que el tejido que se encuentra a su alrededor)
¿A qué corresponde?: TUMOR SÓLIDO (los quistes también son tumores [tumores quísticos], es por ello que en vez de decir dos veces la palabra tumor, sólo nos referimos a quistes)

Litiasis[pic 3]

Imagen 1: Tenemos un gran cálculo dentro de la vesícula biliar. [pic 4]

Imagen 2 y 3: Tenemos un cálculo en el seno renal. Vemos cola de cometa (con 3 líneas que se repiten hacia la profundidad. Cuesta verlo ya que el seno renal es muy ecogénico).

En la imagen 2, vemos  el cálculo y una calcificación(¿):
*Cálculo: es una piedra o cristal que pueden viajar a través de los conductos;  ejemplo: riñón, vesícula. Para este caso (imagen 2), lo tenemos en un cáliz. Vemos el cálculo en relación a una línea anecogénica que podría ser el cáliz.
*Calcificaciones: están en las paredes de los órganos huecos con líquido; por ejemplo, un quiste y en su pared tiene una pequeña calcificación. Estas calcificaciones las podemos ver en el parénquima o estroma del tejido.

Imagen 3: Vemos que el cálculo dio un artefacto de centelleo. Lo da cualquier cálculo (grande o pequeño). Los cálculos renales son más pequeños que los cálculos biliares. Cuando colocamos Doppler color en los cálculos biliares, se producirá en los bordes la colita de colores (no se ve dentro de la sombra acústica). Los cálculos renales son más duros que los cálculos biliares. Como los cálculos renales son más pequeños y no producen tanta sombra acústica, podemos visualizar la colita de colores (centelleo) debajo del cálculo renal.

Ecogenicidad: Hiperecogénico (es la interfase entre el cálculo y la bilis, y esa hiperecogenicidad la comparamos con otro tejido cercano 🡪 Hígado, paredes de la vesícula, etc; ya que una estructura anecogénica se puede comparar con otra estructura ecogénica)
Transmisión de US:
1) Grandes: Sombra acústica posterior (es más llamativa la sombra que produce el cálculo que la pequeña reverberancia)
2) Pequeños: Cola de cometa, artefacto de centelleo
¿A qué corresponde?: CÁLCULO

Comparar ecogenicidad

Cuando caracterizamos una patología, debemos que demostrar su ecogenicidad, y para ello debemos compararlo con el órgano sano. Si es un órgano único (como el Hígado), no lo podemos comparar con el Hígado sano, ya que el paciente tiene su Hígado enfermo. Tenemos que buscar estructuras que sabemos que tiene una ecogenicidad parecida al Hígado normal o tenemos que tener claro la relación de la ecogenicidad del Hígado normal con el riñón. [pic 5]

Imagen 1: El Hígado normal en relación con la corteza renal es isoecogénico.

Imagen 2: El Hígado es más Hiperecogénico que la corteza renal. Además que el parénquima hepático no tiene la misma ecoestructura que el parénquima hepático normal. Por lo que esto nos indica patología.

Ecogenicidad/ Homo- heterogenicidad

El cambio de ecogenicidad puede ser homogéneo o heterogéneo.
Imagen 1: Tenemos una ecogenicidad normal, homogénea en todo el lóbulo izquierdo del Hígado.[pic 6]

Imagen 2: Tenemos zonas hipoecogénicas e hiperecogénicas, lo cual nos indica patología.

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