Clase De Morfo

Semana 11

TEMA 4:

AO11:

ESTÓMAGO, INTESTINOS DELGADO Y GRUESO

EVOLUCIÓN DEL ESTÓMAGO

El estómago se forma en la cuarta semana del desarrollo como una dilatación fusiforme del intestino anterior, situado en la línea media a continuación del esófago y por encima del duodeno. Sus paredes crecen de forma rápida y de manera diferencial. Durante su formación experimenta dos rotaciones, una sobre su eje longitudinal y otra en el anteroposterior

En el eje longitudinal rota 90 grados en sentido de las manecillas del reloj de modo que el lado izquierdo, representado en rojo, se orienta hacia delante y el derecho, representado en verde, lo hace hacia atrás; en consecuencia quedan constituidas las caras anterior y posterior del órgano

Durante esta rotación la pared posterior original, representada en azul, se sitúa en el lado izquierdo del estómago y crece más rápidamente que la anterior, formando la curvatura mayor, la pared anterior original, representada en amarillo, se sitúa en el lado derecho y en ella se forma la curvatura menor

EVOLUCIÓN DEL MESENTERIO

El estómago está unido a las paredes anterior y posterior de la cavidad celómica del embrión a través de los mesogastrios dorsal y ventral. La rotación en el eje anteroposterior modifica también la posición de estos mesenterios, dejando un espacio detrás del estómago denominado bolsa omental

Con el desarrollo ulterior del estómago, el mesogastrio dorsal crece y se extiende en sentido caudal formando un saco de doble capa en forma de delantal que se extiende sobre el colon transverso y el intestino delgado y se denomina omento o epiplón mayor. Del mesenterio anterior se forman el omento o epiplón menor que une el estómago con el duodeno y el hígado y además el ligamento falciforme que une al hígado con la pared anterior del cuerpo

MALFORMACIONES DEL ESTÓMAGO

La malformación más frecuente del estómago es la estenosis pilórica, que se produce cuando hay una hipertrofia de su capa muscular circular a ese nivel, lo que reduce la luz del órgano en este segmento, impidiendo el paso de alimentos lo que provoca vómitos. En algunos casos la luz se cierra completamente lo que constituye una atresia del píloro

SITUACIÓN ANATÓMICA DEL ESTÓMAGO

El estómago es un órgano tubular dilatado en forma de saco, con un orificio de entrada llamado cardias a la altura de la décimo primera vértebra torácica, a través del cual se comunica con el esófago; y otro de salida denominado píloro, que permite su comunicación con el duodeno, con una posición cuya altura varía entre la primera y la tercera vértebra lumbar. Ambos orificios están rodeados por fibras musculares lisas dispuestas circularmente en forma de esfínteres para el cumplimiento de sus funciones regulador

El estómago ocupa la parte izquierda del espacio supramesocólico, por debajo de la cúpula izquierda del diafragma y está conformado por dos grandes partes: una vertical y otra horizontal. Su eje longitudinal está orientado oblicuamente de arriba hacia abajo, de izquierda a derecha y de atrás hacia adelante, de manera que la parte inferior del órgano está más próxima a la pared anterior del abdomen y algo a la izquierda de la línea media

Su proyección en la pared anterior del abdomen es a nivel de hipocondrio izquierdo, epigastrio y región umbilical

MORFOLOGÍA EXTERNA DEL ESTÓMAGO

En la morfología externa del órgano se describen dos caras: anterior y posterior y dos bordes laterales o curvaturas: mayor y menor. Además presenta cuatro porciones que en sentido cráneocaudal son las siguientes: cardias o porción cardíaca, fundus o fórnix gástrico, cuerpo, y porción pilórica; esta última con una parte proximal dilatada denominada antro y otra más estrecho, llamado canal pilórico

TIPOS DE ESTÓMAGO

La forma del estómago es muy variable; se describen clásicamente tres tipos de estómago: en forma de cuerno, en forma de letra J y en forma de anzuelo alarga

Es muy importante tener en cuenta la correspondencia de esta variabilidad con el tipo constitucional del individuo y con otros factores en el diagnóstico médico y especialmente en los estudios imagenológicos del órgano

RELACIONES TOPOGRÁFICAS DEL ESTÓMAGO

Según la situación anatómica y la morfología externa del estómago señaladas anteriormente, el mismo establece relaciones topográficas con la serosa peritoneal y con otros órganos como el hígado, el páncreas y el bazo entre otros

La mucosa del estómago es rica en glándulas y desde el punto de vista macroscópico se caracteriza por presentar abundantes pliegues; especialmente a lo largo de su curvatura menor se observan unos pliegues longitudinales denominados calle gástrica, a través de los cuales se facilita el deslizamiento de los líquidos en dirección al orificio pilórico para pasar al intestino delgado

PARED DEL ESTÓMAGO

La pared del estómago está formada por cuatro capas: mucosa, submucosa, muscular y serosa

La mucosa gástrica está tapizada por un epitelio que se invagina en dirección a la lámina propia y forma las fositas gástricas

...