Clasificación de diagnósticos de Enfermería

NANDA: Clasificación de diagnósticos de Enfermería

• Utilizado en enfermería
• Para estandarizar diagnósticos de enfermería
• Dos apartados:

    - NOC = objetivos

    - NIC = intervenciones

CIE 10:

Dirigida a los servicios de salud y autoridades sanitarias

Objetivos:

• Utilizar una terminología específica
• Basadas en principios taxonómicos y científicos
• Ser aplicables internacionalmente
• Responder a las necesidades de diferentes usuarios
• Permitir la elaboración de indicadores de salud

-Consta de 21 capítulos, 2.036 categorías y 12.154 subcategorías

- 3 VOLÚMNENES: 1º contiene las clasificaciones principales, 2º orientar a los usuarios y el 3º índice alfanumérico

-Los códigos posibles van de A00.0 a Z99.9 excepto la letra U que no se utiliza, reservada para investigación o enfermedades no clasificadas

-Utiliza las siguientes categorías:

• Enfermedades
• Traumatismos
• Envenenamientos
• Signos y síntomas
• Hallazgos clínicos y de laboratorio
• Causas externas de accidentes y lesiones
• Otros motivos de consulta

La CIE-10 permite agregar y desagregar las enfermedades, se utiliza para codificar morbilidad y mortalidad

CIE-O

Vamos en la edición 3

Clasificar las neoplasias: según localización (tienen un índice donde se busca la información para adjudicar un código) y morfología de la neoplasia

Usa solo 4 caracteres a nivel alfanumérico

CIAP-2: Clasificación internacional de atención primaria

WONCA: organización mundial de colegios a nivel de atención primaria

RMOP: Registro Médico Orientado por Problemas

• Sistema alfanumérico: letra (17 capítulos) + 2 números (componentes: signos y síntomas, procedimientos administrativos, diagnósticos, razones de consulta, seguimiento, derivaciones, resultado de pruebas complementarias…)

• Se publicó en 1999 (español)

• Permite clasificar por episodios de atención
• Tabla de equivalencia con CIE-10

Se utiliza para registrar la actividad realizada en Atención Primaria que recoge y analiza tres importantes componentes de la consulta médico-paciente: la razón de la consulta, el problema atendido, y el proceso de atención.

• Estructura:

Códigos alfanuméricos de tres caracteres, ampliables si se considera necesario. El primer carácter es una letra que representa un aparato o sistema orgánico, y constituyen los 17 capítulos de esta clasificación. El segundo y tercer carácter son dígitos que forman números.

• Componentes: dentro de cada capítulo incluye 3 componentes

• Motivos de consulta
• Procesos de atención
• Problemas de salud

DSM-V (Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales)

• La lleva a cabo la Asociación Americana de psiquiatría
• Nomenclatura de trastornos psiquiátricos
• Se publicó en 2013
• Totalmente compatible con el CIE-10
• Se utiliza para sacar estadísticas
• Los profesionales que pueden utilizarlo son: médicos de atención primaria, psiquiatras y psicólogos, enfermería, trabajo social (nivel familiar, económico...)
• Se lleva a cabo en: psiquiatría, hospital en general, nivel atención primaria, toldo lo que tiene que ver con consultas, hospitales de día, urgencias…

SNOMED-CT (Sistema de nomenclatura médico de términos clínicos)

• Es una colección de términos médicos procesables por ordenador y organizada sistémicamente, que proporciona códigos, términos, sinónimos y definiciones que se utilizan en la documentación e informes clínicos. Se considera la terminología sanitaria clínica multilingüe más completa del mundo.

• Se utiliza como base terminológica para aplicaciones del campo de la atención de la salud.

DEFINICIONES:

CMBD: Conjunto de información mínima y básica sobre cada episodio asistencial de cada paciente. Es una de las principales fuentes de datos para los diferentes sistemas de organización sanitaria. Uno de los registros administrativos de mayor alcance dentro del conjunto de sistemas de información.

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