Contraindicaciones De Exodoncia:

• Contraindicaciones de exodoncia:

1.-Locales:

a) Infección aguda con celulitis descontrolada:

*Signos y síntomas:

-Compromiso del estado general.

-Dificultad para la apertura bucal.

-Fiebre.

-Aumento de volumen facial.

*Tratamiento:

Se debe tratar con antibióticos y luego de controlada la infección se hace la exodoncia.

b) Pericoronaritis aguda:

Hay presencia de microflora mixta, particularmente anaerobia, muy agresiva.

*Tratamiento:

-Se administran antibióticos.

-Se irriga.

Luego que está controlada, se hace el procedimiento quirúrgico para eliminar la pieza.

c) Dientes incluidos en neoplasias:

No se deben extraer, porque si lo hacemos podríamos provocar una bacteremia o una diseminación del proceso tumoral (metástasis).

*Tratamiento:

Primero debe tratarse con quimioterápicos.

d) Dientes incluidos en zona irradiada:

Es contraindicado por la posibilidad de que se produzca una osteorradionecrosis.

*Tratamiento:

Debe ser preventivo y paliativo.

e) Gingivitis ulcero necrótica aguda (GUNA):

Es una contraindicación intercurrente de exodoncia.

*Tratamiento:

Debe ser tratado y luego realizarse la exodoncia.

f) Estomatitis herpética:

Es una contraindicación intercurrente de exodoncia.

*Tratamiento:

Debe ser tratado y luego realizarse la exodoncia.

2.- Generales:

Según estudios norteamericanos, aproximadamente un 24 % de los pacientes que se atienden presentan alguna alteración de base que requiere alguna interconsulta o el manejo de ella.

De los pacientes con compromiso sistémico, los dos tercios comprenden frecuentemente alteraciones cardiovasculares, luego alteraciones pulmonares y después diabetes mellitus. Estas no son contraindicaciones absolutas sino relativas al compromiso sistémico del enfermo, por ende es importante que en cada paciente que atendamos ver en que estado se encuentra su condición sistémica y para ello esta la clasificación ASA.

*Clasificación:

I) Alteraciones cardiovasculares:

1.-IAM  1 mes: 30% de riesgo.

 4-6 meses: 15% de riesgo.

 después de 6 meses: 4-6% de riesgo.

*Medidas a seguir:

-Interconsulta con el médico tratante.

-Medidas preventivas 

-Propanolol.

-Evitar vasoconstrictor.

-Suspender aspirina, esperar 7 días para que pase el efecto.

-Si está consuminedo 100mg de aspirina se puede vaciar el absceso, pero no hacer exodoncia.

2.-Angina:

-Estable  contraindicación relativa.

-Inestable  contraindicación absoluta.

*Medidas preventivas:

-Una buena ROP para que el paciente no libera catecolaminas, y por último sedarlo.

-No usar vasoconstrictor.

II) Enfermedades metabólicas:

1.-Diabetes Mellitus:

-Si está compensado  interconsulta con médico tratante.

-Si está descompensado  interconsulta para que sea tratado por un médico.

*Conducta a seguir:

-Profilaxix antibiótica.

-Usar vasoconstrictor.

2.-Insuficiencia renal crónica:

*Conducta a seguir:

-Profilaxis antibióticos.

-Se deben hacer las extracciones entre diálisis, ya que las toxinas urémicas evitan la agregación plaquetaria.

III) Enfermedades linfoproliferarativas:

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