Exodoncia Complicada

• Exodoncia Complicada

Son aquellas que presentan una dificultad al momento de la exodoncia, lo que convierte una exodoncia convencional, en una exodoncia con exigencia de medios especiales técnicos, médicos, farmacológicos o de cualquier otro tipo, y que en la mayoría de los casos se traduce en la exigencia de realizar una exodoncia quirúrgica.

Este tipo de extracciones generalmente se realiza en pacientes que presentan raices que estan en mayor o menor grado recubiertas por la encia o la mucosa oral y que no presentan una superficie adecuada para que un forceps haga una prehesion correcta, las raices no precentan bifurcaciones dilaceraciones, ni hipercementosis.

Además de pacientes que necesitan exodoncias múltiples; pacientes que presentan dientes desvitalizados, malformaciones radiculares, hipercementosis, anquilosis, giroversiones, osteoporosis, apiñamientos.

• EXODONCIA A COLGAJO

Exodoncia a Colgajo (Exodoncia Quirúrgica, Compleja) Remoción de un diente erupcionado, que incluye levantamiento de un colgajo, eliminación de hueso y/o seccionamiento del diente. Intervención mediante la cual se extrae un diente o una parte del mismo, siguiendo una pauta reglada que consta de las siguientes fases:

• Incisión

• Despegamiento de un colgajo mucoperióstico

• Osteotomía

• Avulsión

• Reparación de la zona operatoria con regularización ósea

• Curetaje

• Sutura

Se basa en la preparación de un colgajo mucoperióstico que da acceso al hueso alveolar con el fin de realizar una osteotomía de la cortical ósea, el levantamiento del colgajo para realizar la avulsión dentaria o del resto radicular. A veces se requiere realizar odontosección. Se puede efectuar igualmente el legrado del alvéolo y de la zona periapical, y terminar con la reparación del campo operatorio y la reposición de la mucosa y tejido gingival a su situación inicial mediante la sutura.

INSTRUMENTAL PARA LA TÉCNICA

1. Mango de Bisturí y hoja número 15.

2. Separadores (por ej. Minnesota).

3. Periostótomos.

4. Material para la ostectomía y odontosección (Micromotor con pieza de mano, fresa nº8 de carburo, fresas redodondas de acero para regularización de hueso).

5. Pinza hemostática de Halstead (mosquito), curva, sin dientes.

6. Instrumental para la exodoncia propiamente tal.

7. Pinzas rectas, de disección, con dientes.

8. Portaagujas.

9. Tijeras curvas con punta roma.

10. Material de Sutura. (Cosme-Gay & Berini Aytés, 2004)

INCISIÓN

Debe permitir la preparación de un colgajo bien irrigado, que represente la mínima injuria posible y que proporcione un campo operatorio amplio. El colgajo siempre será de grosor completo y se realizará habitualmente por vestibular. Lo más frecuente suele ser la realización de una incisión en el surco gingival (marginal) con una sola descarga vestibular.

LEVANTAMIENTO COLGAJO

El periostótomo se encarga de levantar el colgajo mucoperióstico, procurando no desgarrar ni traumatizar los tejidos blandos. Se separa el colgajo en toda su extensión hasta descubrir el hueso a intervenir, sosteniéndolo y protegiéndolo con el separador . El colgajo debe contener el periostio, que

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