Convulsiones

INDICE

 INTRODUCCION 3

 DEFINICION 4

 TIPOS DE CONVULSIONES 5

 CONVULSIONES EN NIÑOS 8

 CONVULSIONES ADULTO 10

 MENEJO DE PRIMEROS AUXILIOS EN CONVULSIONES 11

 ACTIVIDADES COMO TENS PARA EL TRATAMIENTO

DE UN PACIENTE CON CONVULSIONES 13

 RECOMENDACIÓNES DE PREENCION 15

 CONCLUSIONES 16

INTRODUCCION

En el presente trabajo hablaremos sobre las convulsiones. Las convulsiones son un fenómeno paroxístico ocasional involuntario. Definiremos los tipos de convulsiones, manejo de primeros auxilios, tratamientos, síntomas, recomendaciones de prevención cuando corresponda, con el fin de conocer más sobre esta patología y poder reaccionar correctamente frente a una situación inesperada de estas características.

DEFINICION

Las convulsiones se definen como un fenómeno paroxístico, ocasional, involuntario, producida por una descarga eléctrica anormal y excesiva en el cerebro, puede inducir a alteraciones de la conciencia, movimientos anormales o fenómenos autonómicos tales como cianosis o bradicardia que también son síntomas asociados a la epilepsia.

La epilepsia es un estado patológico, crónico y de etiologías múltiples, es un grupo de trastornos relacionados y caracterizados por una tendencia a presentar convulsiones de marera recurrente debido a un trastorno cerebral, sin embargo no todas las personas que presentan convulsiones tienen epilepsia.

Existen muchos tipos de convulsiones y algunos tienen síntomas leves, se dividen en dos grupos principalmente. A mayoría de las convulsiones duran de 30 segundos a 2 minutos y no causan daño duradero, pero si estas duran más de 5 minutos, si una persona tiene muchas convulsiones o no se despierta entre estas, se trata de una urgencia médica, si no son tratadas de forma rápida y adecuada puede conducir a daños neurológicos o la muerte.

TIPOS DE CONVULSIONES

GENERALIZADA: Afectan a todo el cuerpo. Son aquellas en que los signos clínicos y electroencefalógrafos indican compromiso hemisferio bilateral, estas a su vez se subdividen en ausencias (típicas y atípicas) mioclónicas, clónicas, tónicas, tónico-clónicas y atónicas. Son las más frecuentes en los cuidados intensivos. Cursan con pérdida de conciencia seguida de una fase tónica de rigidez global, a la que sigue una fase clónica de movimientos sincrónicos y repetidos, tras la convulsión persiste un estado de somnolencia, confusión y amnesia de lo ocurrido de pocos minutos de duración.

Los síntomas más comunes son:

Gemidos repentinos.

Caída al suelo.

Rigidez.

Respiración poco profunda.

Espasmos musculares.

Perdida del conocimiento.

PARCIALES: Afectan a una sola parte del cuerpo dependiendo de la parte del cerebro que tenga actividad eléctricas anormal. Se originan a partir de una lesión cortical focal (tumores, traumatismo, infecciones) se denominan simple si son limitadas y no alteran el nivel de conciencia, acompañada de mirada fija y conductas mecánicas llamadas automatismos, si el paciente no responde normalmente a estímulos . Suelen estar acompañadas por una señal que consiste en alucinaciones visuales, olfativas, gustativas o sentimientos descritos como de impresión, caída. También puede experimentar síntomas autonómicos o emocionales. Una vez terminada la convulsión el paciente puede quedar confuso por varios minutos.

Las convulsiones parciales pueden también generalizarse secundariamente, se pueden subdividir según su sintomatología predominante en motoras, somatosensoriales, autonómica, psíquica.

Los síntomas más comunes son:

Deambular.

Torpeza.

Dificultad al hablar.

Temblores.

Mirada al vacío.

Masticación.

MICELANEAS: Son aquellas convulsiones epilépticas que ocurren en variadas circunstancias, como por ejemplo: ataques provocados por factores no sensoriales como el cansancio, alcohol, emociones; ataques desencadenados por estímulos sensoriales denominados convulsiones reflejas

TONICAS: Existen contracturas musculares mantenida, como los músculos respiratorios quedan en espasmo tónico, se interrumpe la ventilación por unos cuantos segundos y la piel y mucosas se tornan cianóticas. Las pupilas se dilatan y no reaccionan a la luz. La vejiga puede vaciarse en ésta etapa ó durante la fase postictal. Toda esta fase dura entre 10 y 20 segundos.

CLONICA: Hay movimientos rápidos en formas de sacudidas de uno o varios miembros del cuerpo, por alternación de contracción y relajación, se diferencia en focales o generalizadas según se afecte un solo miembro o las cuatro extremidades. La cara de la persona toma un color violáceo y contorsionado por una serie de gesticulaciones. El paciente frecuentemente se muerde la lengua.

TONICA-CLONICAS: Tras una primera fase de hipertonía que dura unos segundos aparecen movimientos clónicos que son más manifiestos en extremidades. En la cara, los movimientos tónico-clónicos se manifiestan en forma de muecas, guiños o en desviaciones de la boca o de la mirada, puede existir relajación de esfínteres con emisión involuntaria de heces y orina. Tras la crisis aparece un periodo de estupor o somnolencia que en los niños suele ser de menor duración que en los adultos.

HIPOTONICAS: En lugar de rigidez aparece laxitud y disminución del tono muscular del cuerpo y no debe confundirse con desmayo.

MIOCLONICAS: Intensas sacudidas a modo de descarga eléctricas, sin pérdida de conciencia, que afectan a tronco y extremidades en forma de estremecimientos repetidos. Los ataques se presentan casi siempre por la mañana cuando el paciente se despierta.

PEQUEÑO MAL TIPICO O AUSENCIA: Suele presentarse entre los 3 y 13 años de edad. Son notables por su brevedad y escasez de actividad motora, consiste en la interrupción de la conciencia que recibe el nombre de ausencia. Sólo el 10 % de los pacientes queda totalmente inmóvil durante el ataque, los pacientes no caen al piso, pueden incluso continuar con movimientos tan complejos como caminar o andar en bicicleta.

PEQUEÑO MAL ATIPICO: Cuando al anterior se suman crisis de tipo tónico-clónico, mioclonicos, atónico, etc.

SINDROME DE WEST: Todo el cuerpo se flexiona hacia a delante con aproximación de los miembros inferiores y elevación de los brazos como un gesto de saludo. Solo se presenta en lactantes y en niños de corta edad.

Síndrome de lennox: se caracteriza por retraso mental y convulsiones

Otra forma de convulsión como gran mal, epilepsia jacksoniana, crisis psicomotrices, narcolepsia, etc. Son muy raras en niños.

CONVULSIONES NO EPILEPTICAS EN NIÑOS

No existe una clasificación para los fenómenos paroxísticos de naturaleza no epiléptica. Ellos son muy frecuentes y tienen una gran importancia por que tienden a confundirse con la epilepsia.

En el periodo neonatal pueden ser casi imperceptibles y de corta duración lo cual dificulta su reconocimiento por el equipo médico.

Se describen 4 tipos de convulsiones en el periodo neonatal

Equivalentes convulsivos: es el fenómeno clínico más frecuente e incluye movimientos repetitivos de actividad facial, movimiento de las extremidades inferiores tipo pedaleo, fijación mantenida de la mirada o disfunciones automáticas.

Convulsiones clónicas: se describen como movimientos de grupos de las extremidades en forma focal o multifocal.

Convulsiones tónicas: Clínicamente corresponden a una flexión o extensión mantenida de un grupo muscular axial o de extremidades.

Convulsiones mioclonicas: Son una forma poco frecuente de presentación de convulsiones y corresponden a movimientos rápidos, multifocales o focales, los recién nacido exhiben frecuentemente mioclónias durante el sueño

Apneas emotivas: ocurre en un 4% a 5% en los niños. La edad de presentación es entre los 8 meses a los 6 años, los factores precipitantes son: golpes leves, miedo, frustración y angustia. Alrededor de un 20% de estos pacientes, tendrán síncopes posteriormente. En el tipo cianótico, el niño detiene su respiración al

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