Cuadro de síntomas de trauma de tórax

LESION

REFERENCIA

LESIONES ASOCIADAS

SIGNOS & SINTOMAS

TRATAMIENTO

FRACTURAS COSTALES

Rotura de costilla, la localización más frecuente es entre la 3ra y 8va costilla

1. Contusión pulmonar
2. Rotura de arterias o venas intercostales

1. Inmovilización
2. Estimular a que el paciente respire normalmente y tosa a pesar del dolor

TORAX BATIENTE

Ocurre cuando dos o más costillas adyacentes se fracturan en al menos dos sitios

Impacto contra el esternón o pared costal

1. Aumento del trabajo respiratorio
2. Dolor por costillas rotas
3. Contusión del pulmón subyacente

1. Administración de oxigeno
2. BVM

CONTUSION PULMONAR

Consiste en el traumatismo en una zona del pulmón, con aparición de hemorragia intersticial y alveolar

1. Administración de líquidos
2. Administración de oxigeno 85%

NEUMOTORAX SIMPLE

Consiste en la presencia de aire en el espacio pleural.

1. Dolor torácico
2. Dificultad respiratoria
3. Aumento de la FR
4. Disminución o ausencia de murmullo vesicular en el lado afectado

1. Administración de oxigeno 85%
2. Si la FR es mayor a 20 resp x min, asistir con BVM

NEUMOTORAX ABIERTO

Cualquier apertura de la pared torácica origina una vía para la entrada de aire desde la atmosfera al tórax

Heridas penetrantes como lo son las heridas por arma de fuego

1. Dolor en el lugar de la lesión
2. Dificultad respiratoria
3. Ruido de succión cuando entra y sale aire.

1. Cerrar la apertura del tórax. Se puede utilizar escuadrapo de 3 lados.
2. Administrar oxigeno

NEUMOTORAX A TENSION

Sucede cuando la presión del espacio pleural supera a la atmósfera, colapsando al pulmón afectado, empujando al mediastino hacia lado contrario.

1. Dificultad respiratoria, con esfuerzo respiratorio aumentado y disnea (falta de aire)
2. Taquipnea (frecuencia respiratoria más rápida que lo normal)
3. Sonidos respiratorios disminuidos o ausentes en el lado lesionado
4. Cianosis
5. Taquicardia (frecuencia cardiaca más rápida que lo normal)
6. Disminución de la presión sanguínea con estrechamiento de la presión del pulso
7. Distensión venosa yugular
8. Desviación traqueal
9. Movimiento asimétrico de la pared torácica (el sitio lesionado permanece hiperinflado y no se moverá igual que el lado no lesionado)
10. Ansiedad extrema y aprehensión
11. Resistencia incrementada a la ventilación a presión positiva

Reducir la presión del espacio pleural (toracostomia)

HEMOTORAX

Consiste en la acumulación de sangre en el espacio pleural

1. Taquipnea
2. Disminución del murmullo vesicular del lado afectado
3. Signos de shock

1. Administración de oxigeno asistido con BVM
2. Intravenosa de electrolitos

TRAUMATISMO CONTUSO CARDIACO

Surgen cuando los ventrículos cardiacos sufren una compresión forzada

1. Alteración del sistema eléctrico corazón
2. Rotura valvular
3. Rotura pared miocardio

1. Disminución gasto cardiaco
2. Arritmias
3. Dolor a la palpación

1. Administración oxigeno a concentración elevada
2. Vigilar el pulso

TAPONAMIENTO CARDIACO

Ocurre por rompimiento de vasos del miocardio o el desgarre de este, la sangre penetra en el espacio pleural

Lesiones torácicas

Triada de Beck

1. Elevación de la presión
2. Distención de la venas yugulares
3. Amortiguación de tonos cardiacos

1. Extraer la sangre del pericardio
2. Detener el origen de la hemorragia

ROTURA AORTICA

Cuando un traumatismo cerrado produce un cambio rápido de velocidad el corazón y el callado aórtico se separan

Su diagnostico es extremadamente difícil

1. Administración de oxigeno 85%

ASFIXIA TRAUMATICA

En los traumatismos graves se produce un aumento importante de la presión intratoracica; la presión se transmite a los capilares del encéfalo, cabeza, cuello y provoca micro roturas valvulares.

1. Cara y parte superior del cuello color azulado.
2. Distención de la vena yugular
3. Edema o hemorragia de las conjuntivas

1. Mantener la vía aérea
2. Tratar lesiones asociadas

ROTURA DEL DIAFRAGMA

La presión intrabdominal producida por una compresión  puede aumentar lo suficiente para desgarrar el diafragma, permitiendo que el contenido abdominal penetre en la cavidad torácica.

1. Molestias abdominales
2. Disnea
3. Ruidos intestinales en el tórax
4. Abdomen excavado

1. Ventilación asistida con BVM c/oxigeno 85%