Cuidados Mediatos E Inmediatos Al Recien Nacido

La atención del Recién Nacido Sano está definida por la serie de acciones, cuidados , intervenciones y procedimientos desde el nacimiento hasta las 24 horas ; para favorecer el bienestar y prevenir complicaciones en el neonatos en niños sanos . Se entiende como recién nacido el niño al que apenas se le cuenta 10 a 12 días desde que salió del claustro materno. Al momento de nacer se deben de tener una serie de cuidados inmediatos y mediatos en el recién nacido; también se debe realizar una serie de valoraciones para ver el estado de salud de recién nacido.

Cuidados inmediatos: Recepción

 Pinzamiento y corte del cordón umbilical cuando deje de latir, con un largo suficiente para evitar el contacto con las heces.

 Realizar maniobras de recepción y reanimación en el producto (fuente de calor radiante, secado, estimulación).

 Valoración de APGAR al minuto y a los cinco minutos de nacido.

 Valoración de SILVER-ANDERSON

 Aplicar vitamina K 1 mg, intramuscular, dosis única por indicación del medico .

 Realizar profilaxis oftálmica con antibiótico para evitar conjuntivitis del recién nacido.

 Identificar al recién nacido y a la madre con brazaletes.

Cuidados mediatos;

 Aplicar vacuna BCG.

 Aplicar vacuna contra poliomielitis.

 Aplicar vacuna contra hepatitis B.

 Baño con agua y jabón posterior a las 6 horas de nacido, ya estable el RN.

 Aseo con agua y jabón del muñón umbilical.

 Evitar cambios de temperatura, evitar exponer al recién nacido al frio y el calor.

 Somatometria.

 Tamiz.

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ASPIRACIÓN DE SECRECIONES TRAS EL NACIMIENTO

Definicion: Procedimiento mediante el cual se extrae secreciones acumuladas en el tracto respiratorio por medio de succión y a través del tubo endotraqueal.

Material:

 Mascarilla

 lentes

 Guantes de un solo uso estériles.

 Gasas estériles.

 Sonda de aspiración endotraqueal estéril.

 Solución salina estéril.

 Botella de agua biodestilada

 Tubo de Mayo.

 Jeringa 10cc

 Bolsa para residuos

 Equipo: Aspirador de secreciones.

Presión del aspirador: ◦ 80 – 120 mmHg

Duración de la aspiración ◦ Tiempo de permanencia en el tubo ≤ 15 seg.

N° de aspiraciones ≤ 3 veces ◦

Intervalo entre 2 a 3 minutos o depende de recuperación de saturación.

Intervenciones de enfermería: Colocación en la Orofaringe.

El test de Apgar

Definición: El test de Apgar es el examen clínico que se realiza al recién nacido después del parto, en donde el pediatra, neonatologo o matrona certificado realiza una prueba en la que se valoran 5 parámetros para obtener una primera valoración simple (macroscópica), y clínica sobre el estado general del neonato. La palabra Apgar puede usarse como un acrónimo para recordar los criterios evaluados: Apariencia, Pulso, Gesticulación, Actividad y Respiración.

El recién nacido es evaluado de acuerdo a cinco parámetros fisioanatómicos simples, que son:

•Tono muscular. flaccidez (O); sólo algunas flexiones en miembros (1); movimientos activos normales (2).

•Esfuerzo respiratorio. ausente (O); deprimido (1); normal (2).

•Frecuencia cardíaca. Latidos cardiacos: ausentes (O); con frecuencia menor de 100 por minuto (1); frecuencia mayor de 100 (2).

•Reflejos. provocado por el estímulo de un catéter blando: ausente (O); sólo algunos gestos faciales (1); tos y estornudos (2).

•Color de la piel. cianosis o palidez acentuadas y generalizadas (O); piel de tórax y abdomen sonrosada y extremidades cianóticas (1); coloración rosada normal (2).

A cada parámetro se le asigna una puntuación entre 0 y 2, sumando las cinco puntuaciones se obtiene el resultado del test.

Procedimiento:

1. El test se realiza al minuto: La puntuación al primer minuto evalúa el nivel de tolerancia del recién nacido al proceso del nacimiento y su posible sufrimiento.

2. A los cinco minutos: mientras que la puntuación obtenida a los 5 minutos evalúa el nivel de adaptabilidad del recién nacido al medio ambiente y su capacidad de recuperación. Un recién nacido con una puntuación más baja al primer minuto que al quinto, obtiene unos resultados normales y no implica anormalidad en su evolución. De lo contrario un recién nacido que marca 0 puntos de Apgar se debe de evaluar clínicamente su condición anatómica para dictaminarle estado de muerte.

3. Y cada 5 minutos hasta los 20 minutos de nacido si la puntuación hasta los cinco minutos es inferior a siete.

La valoración de Apgar debe medirse al minuto y a los 5 minutos para que se considere una valoración efectiva siendo el resultado normal esperado entre 8 y 9.

Los números entre paréntesis significan: (O) las peores condiciones; (1) moderadas alteraciones y (2) normalidad. Por tanto, cada uno de los signos se puede calificar; la calificación de 10 corresponde, en consecuencia,

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