Cuidados de Enfermería durante el Trabajo de Parto: Etapa de Dilatación

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL TRABAJO DE PARTO.

• A toda mujer que ingrese para atención obstétrica se le elaborará, el expediente clínico, la historia clínica, así como el partograma.
• Durante el trabajo de parto normal, se propiciará la deambulación alternada con reposo en posición de sentada y decúbito lateral para mejorar el trabajo de parto, las condiciones del feto y de la madre respetando sobre todo las posiciones que la embarazada desee utilizar, siempre que no exista contraindicación médica.
• No debe llevarse a cabo el empleo rutinario de analgésicos, sedantes y anestesia durante el trabajo de parto normal.
• No debe aplicarse de manera rutinaria la inducción y conducción del trabajo de parto normal, ni la ruptura artificial de las membranas con el solo motivo de aprontar el parto. Estos procedimientos deben tener una justificación por escrito y realizarse bajo vigilancia.
• El rasurado del vello púbico y la aplicación de enema evacuante, durante el trabajo de parto debe realizarse por indicación médica e informando a la mujer.
• La episiotomía debe practicarse sólo por personal médico calificado y conocimiento de la técnica de reparación adecuada, su indicación debe ser por escrito e informando a la mujer.

Cuidados  de  Enfermería durante el Trabajo de Parto: Etapa de Dilatación

Objetivo: completar la dilatación del cuello de la matriz y descenso del feto.

• Ingreso y registro de acuerdo a normas.
• Valorar las condiciones maternas y del recién nacido.(signos y síntomas de alarma)  
• Proporcionar vestimenta adecuada: bata, sin ropa interior, sin alhajas, sin broches.
• Valorar actividad uterina
• Valorar estado del líquido amniótico
• Registrar e interpretar cifras de los signos vitales (FC, FR,T/A, Temperatura).  Cada 30 min
• Ofrecer agua o hielo picado
• Proporcionar medidas de bienestar humectar labios con agua o hielo picado
• Mantener informada a la pareja sobre progreso del parto
• Proteger a la mujer de infecciones dando atención continua al perineo
• Enema evacuante.
• Animarla a orinar si tiene la vejiga llena
• Rasurado perineal.
• Instalación de venoclisis con catéter de grueso calibre para hidratación.
• Realizar exploración ginecológica: Medición del fondo uterino para determinar edad gestacional (tacto vaginal, valorar FCF, maniobras de Leopold).
• Auscultar y medir la FCF
• Valorar la dinámica uterina.
• Identificar los periodos clínicos del trabajo de parto.
• Valorar las condiciones de las membranas ovulares.
• Valorar grado de encajamiento.
• Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del trabajo de parto.
• Identificar factores de riesgo durante todo el proceso.
• Valorar el estado emocional, mental, espiritual de la madre.
• Preparar sala y suministros de parto
• Toma yregistrodeSVcada4hrs
• Monitorizar y auscultar la FC fetal, antes , durante y después de la contracción.
• Valorar y registrar las modificaciones cervicales (dilatación y borramiento)
• Valorar el descenso de la presentación (Planos de Hodge)
• Mantener a la mujer hidratada mediante una vía I.V.
• Propiciar el reposo de la embarazada en decúbito lateral izquierdo.
• Identificar signos y síntomas que indiquen el inicio del periodo expulsivo.

Cuidados  de  Enfermería durante el trabajo de parto: Etapa de Expulsión

Objetivo: descenso del niño para nacer; dilatación completa 10 cm.

• Proporcionar privacidad
• Tener dispuestas las mesas quirúrgicas, material y equipo.
• Valorar las condiciones generales del binomio madre-hijo.
• Colaborar en la analgesia de ser necesario.
• Colocar a la mujer en la posición ginecológica más cómoda y apropiada.
• Efectuar el aseo de la región perineal.
• Realizar amniorresis en caso necesario y vaciamiento de vejiga
• Evaluar las condiciones del periné y en caso necesario realizar episiotomía. (Proporcionar medicamentos)
• Valorar los signos vitales de la embarazada y FCF.
• Enseñar técnicas de respiración, relajación.
• Identificar factores de riesgo de manera oportuna.
• Permanecer todo el tiempo con la paciente
• Informar a la pareja del progreso del parto
• Recibir al recién nacido.
• Cuidados inmediatos: Aspiración de secreciones, pinzamiento y corte del cordón umbilical, Valoración apgar, Estimulación.
• Valorar a la paciente por posibles hemorragias.

Cuidados de enfermería durante el trabajo de parto: etapa de alumbramiento.

Objetivo: expulsión de la placenta, prevención de hemorragia, las contracciones cesan temporalmente para expulsar placenta, alargamiento visible del cordón umbilical.

•  Valorar signos vitales de la madre
• Propiciar el alumbramiento espontáneo de la placenta.
• Comprobar la integridad de la placenta.
• Verificar la involución uterina y administrar oxitocina de acuerdo a protocolo.(20UII.V.)
• Revisar la integridad y condiciones del conducto vaginal.
• Valorar el estado general de la paciente a fin de identificar oportunamente signos que indiquen presencia de complicaciones.
• Valorar la pérdida sanguínea.
• Iniciar el alojamiento conjunto y lactancia materna lo más pronto posible.
• Realizar los registros correspondientes, del estado de la madre y recién nacido.
• Propiciar y proporcionar confort a la puérpera: mantenerla seca, cómoda, con temperatura en límites normales.
• Proporcionar apoyo emocional.

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