DIPLOMADO SALUD OCUPACIONAL

#.

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Respuesta

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Argumentación

1

Indique en cuál de las siguientes patologías hipertensivas se utiliza fentolamina:

Encefalopatía hipertensiva.

Feocromocitoma.

En el feocromocitoma se producen crisis adrenérgicas por exceso de catecolaminas, que se producen por abstención de clonidina, lesiones agudas de la médula espinal, interacción de compuestos con tiramina e inhibidores de la monoaminooxidasa se usa fentolamina. HARRISON(2015)PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA.MCGRAW-HILL INTERAMERICANA EDITORES 19 (1612-1630

2

El uso de los bloqueadores b cardioselectivos en el tratamiento de hipertensión arterial están contraindicados en caso de:

Taquicardia sinusal.

Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado.

Los bloqueadores b cardioselectivos disminuyen la presión arterial al aminorar el gato cardíaco, por lentificación de la frecuencia cardíaca y disminución de la contractilidad, son eficaces en pacientes hipertensos con taquicardia y su potencia hipotensora se intensifica si se administra junto con un diurético, está contraindicado su uso en bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado. HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW HILL 19 (1624)

3

Uno de los principales objetivos del manejo nutricional y el soporte de ejercicio moderado en pacientes con DM gestacional es:

Optimizar el control glicémico.

Optimizar el control glicémico.

La Guía de práctica Clínica de la diabetes gestacional del MSP Ecuador plantea para el Tratamiento NO farmacológico de la DG:

(Ministerio de salud pública, 2014, p. 24)

4

Paciente de 7 años procedente de Machala. Desde hace 10 días presenta fiebre cada 72 horas, cuantificada en 40º C. Se acompaña de sudoración, cefalea, diarrea y palidez cutáneo mucosa. Estos episodios alternan con periodos de buen estado general. Indique el diagnóstico más probable:

Fiebre amarilla.

Malaria.

Las zonas endémicas en Ecuador son: Guayaquil, Machala, Santo Domingo de los Tsáchilas y Manta (MSP, 2013. p.123). Los paroxismos febriles de la malaria coinciden con la ruptura de los esquizontes que ocurre cada 48 a 72 horas, dependiendo del tipo de plasmodium y alternan con períodos de buen estado general. (Nelson, 2016. Cap. 288. p. 1795)

5

Un paciente de 72 años, con nefropatía crónica, en tratamiento clínico. Acude a emergencias por palpitaciones. Al examen físico la presión arterial es 140/90 mm Hg, frecuencia cardiaca: 78 lpm (latidos por minuto), ritmo irregular, frecuencia respiratoria: 20 rpm (respiraciones por minuto). Está consciente y orientado. En los exámenes de laboratorio lo relevante es un sodio de 136 mEq/L, potasio de 6 mEq/L, urea 40 mg/dL y creatinina 2,4 mg/dL, glicemia de 120 mg/dL y bicarbonato normal. Para su desequilibrio electrolítico, ¿Cuál de las siguientes sustancias NO ayudaría?

Salbutamol.

Salicilato.

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6

Usted atiende a un paciente de 19 años de edad que refiere haber recibido tratamiento ambulatorio para fiebre reumática a los 7 años de edad. Desde hace 3 días presenta un cuadro de infección faringoamigdalina y al momento se queja de fiebre, decaimiento, malestar general y artralgias. Desea conocer si puede tratarse de una reactivación de la fiebre reumática. ¿Cuál de las siguientes condiciones corresponde con un criterio mayor de Jones para fiebre reumática?

Leucocitosis mayor a 12.000/mm3.

Presencia de eritema marginado.

Para responder esta pregunta tenemos que recordar los criterios mayores de Jones para fiebre reumática el cual correspondería a una posible reactivación de la enfermedad, los mismo que son: 1. Carditis 2. Poliartritis 3. Corea 4. Nódulos subcutáneos 5. Eritema marginado.

7

Se trata de una paciente de 38 años de edad con enfermedad ácido péptica sintomática, recurrente, sin sangrado digestivo. Tiene biopsia positiva para Helicobacter pylori. De entre las siguientes alternativas, ¿Cuál es la más adecuada?

Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y clindamicina.

Omeprazol, subsalicilato de bismuto metronidazol y tetraciclina.

La terapia cuádruple para la infección por helicobacter pylori incluye IBP + Bismuto + Metronidazol + Tetraciclina.

8

Una adolescente de 16 años presenta algunas manifestaciones con relación a su alimentación. Se diagnostica bulimia nerviosa. ¿Cuál de los siguientes enunciados es correcto con relación a este dignóstico?

Episodios de atracón en los que se ingiere un cantidad de alimentos superior a lo que la mayoría de personas ingiere en un periodo similar.

Episodios de atracón en los que se ingiere un cantidad de alimentos superior a lo que la mayoría de personas ingiere en un periodo similar.

Uno de los componentes propios de la bulimia, es precisamente este. Los pacientes con bulimia ingieren grandes cantidades de alimento en muy corto tiempo, mucho más de los que ordinariamente ellos los hacían o sus pares lo hacen.

9

Un bebé de 21 días de vida, es llevado a un control de niño sano. En el Examen Físico se encuentra una maniobra de Barlow positiva. ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo podría encontrarse en la anamnesis?

Presentación podálica.

Presentación podálica.

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10

El enunciado correcto en referencia al parto pretérmino es:

Las modificaciones cervicales valoradas por ecografía, son un marcador predictor.

Las modificaciones cervicales valoradas por ecografía, son un marcador predictor.

Los cambios cervicales progresivos que preceden en unas semanas al comienzo espontáneo del parto a término de la gestación, ocurre también antes del parto pretérmino, esto sugiere que valorar el cérvix (longitud)  es útil para identificar a las gestantes destinadas a tener un parto prematuro. El acortamiento del cérvix es un valor predictivo de parto prematuro. Cabero Roura en su libro parto prematuro, año 2006, página 104.