Dengue Hemorragico

DENGUE HEMORRÀGICO

DEFINICIÒN

El Dengue es una enfermedad febril, conocida como como enfermedad “rompehuesos“ por el intenso dolor que produce en los músculos y las articulaciones. Es transmitida por un mosquito (zancudo) vector llamado Aedes Aegypti, que se transmite el virus a los humanos por la picadura del mosquito infectado.

El dengue hemorrágico (DH) es una complicación potencialmente mortal que se identificó por vez primera en los años cincuenta durante epidemias de dengue registradas en Filipinas y Tailandia. Hoy el DH afecta a la mayoría de los países asiáticos y se ha convertido en una importante causa de hospitalización y muerte en los niños de la región.

¿CÓMO SE TRANSMITE EL DENGUE?

El mosquito que transmite estos virus está presente en nuestra zona, pero tiene que estar infectado con el virus para provocar la enfermedad.

El mosquito hembra se alimenta preferiblemente de sangre humana para desarrollar sus huevos, pica en áreas descubiertas como los tobillos, brazos o cuello y puede hacerlo a cualquier hora del día y de la noche, pero generalmente lo hace durante el día.

Cuando el mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas les transmite esta enfermedad. También, este mosquito portador puede transmitir el virus a su descendencia, hecho que también hace a la propagación potencial de la enfermedad.

Si alguien es picado por un mosquito Aedes aegypti transmisor puede empezar a padecer la enfermedad de cuatro a ocho días después de haber sido infectado, aunque se han reportado algunos casos más cortos (3 días) o más largos (14 días). Las personas y los mosquitos son el reservorio del dengue.

SINTOMAS

¿Cuáles son los síntomas del dengue hemorrágico?

Después de un cuadro de dengue clásico con fiebre que dura de 2 a 7 días,

aparecen los siguientes síntomas:

 Náusea, vómito, dolor abdominal y de cabeza.

 Manifestaciones hemorrágicas: tendencia a tener fácilmente moretes u

 otros tipos de hemorragias de la piel, sangrado de la nariz o de encías y

posiblemente sangrado interno que se puede manifestar como dolor intenso de abdomen, dificultad para respirar y tos.

 También puede producirse trombocitopenia intensa y extravasiòn de plasma que se expresa en hemoconcentración y derrame en cavidades serosas y es capaz de producir schok hipovolèmico.

 El dengue hemorrágico se reporta principalmente en los niños y niñas. En un inicio, la enfermedad se manifiesta con algunos problemas respiratorios y gastrointestinales, enrojecimiento facial y falta de apetito. Al desarrollarse, el estado de la persona enferma se deteriora repentinamente con signos de debilidad profunda, inquietud intensa, palidez de la cara, excesiva sudoración y problemas respiratorios

Síntomas del dengue hemorrágico (potencialmente mortal)

• Fiebre repentina alta, que puede durar de 2 a 7 días

• Sangrado en diferentes partes del cuerpo del cuerpo

• Dificultad en la respiración

• Vómito

• Alteraciones de la presión

• Falta de apetito

• Palidez, sudoración y sueño.

FACTORES DE RIESGO PROPUESTOS PARA EL DENGUE HEMORRÁGICO

• Cepa del virus

• Anticuerpo anti-dengue preexistente

– infección previa

– anticuerpos maternos en los menores de un año

• Genética del huésped

• Edad

• Mayor riesgo en infecciones secundarias

• Mayor riesgo en localidades con dos o más serotipos en circulación simultánea a altos niveles (transmisión hiperendémica)

COMPLICACIONES

• Encefalopatía

• Daño hepático

• Daño cerebral residual

• Convulsiones o crisis epiléptica

• Shock

PREVENCION

• Utilizar repelentes adecuados, los recomendados son aquellos que contengan DEET (dietiltoluamida) en concentraciones de 30 a 35% y deben aplicarse durante el día en las zonas de la piel no cubiertas por la ropa.

• Evitar el uso de perfumes, evitar el uso de ropas de colores oscuros.

• La ropa debe ser impregnada con un repelente que contenga permetrina (antipolillas para ropa y telas) la cual mantiene el efecto por 2 a 3 meses a pesar de 3 a 4 lavados.

• Evitar que los mosquitos piquen al enfermo y queden infectados, colocando un mosquitero en su habitación (preferiblemente impregnado con insecticida) hasta que ya no tenga fiebre.

• Buscar en el domicilio posibles criaderos de mosquitos y destruirlos. En los recipientes capaces de contener agua quieta, es donde comúnmente se cría el mosquito:

o Estos criaderos se deben eliminar: Colocando tapaderas bien ajustadas en los depósitos de agua para evitar que los mosquitos pongan allí sus huevos. Si las tapaderas no ajustan bien, el mosquito podrá entrar y salir.

o Se deben tapar fosas sépticas y pozos negros, obturando bien la junta a fin de que los mosquitos del dengue no puedan establecer criaderos.

o En las basuras y los desechos abandonados en torno a las viviendas se puede acumular el agua de lluvia. Conviene pues desechar ese material o triturarlo para enterrarlo luego o quemarlo, siempre que esté permitido.

o Limpiar periódicamente los canales de desagüe

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

• Influenza

• Sarampión

• Rubéola

• Malaria

• Fiebre tifoidea

• Leptospirosis

• Meningococcemia

• Infecciones por Rickettsia

• Sepsis bacteriana

• Otras fiebres hemorrágicas virales

DIAGNÒSTICO DEL DENGUE

Exámenes de laboratorio

Lectura de resultados

PREVENCIÒN

¿Cómo prevenir el dengue clásico y hemorrágico?

No hay vacuna para prevenir el dengue. Se requiere adoptar medidas sencillas de protección a nivel personal y familiar.

La mejor medida de prevención para residentes que viven en áreas infestadas con el Aedes aegypti es eliminar los lugares donde el mosquito pone sus huevos, principalmente los envases artificiales que acumulan agua:

 Deben ser cubiertos todos aquellos artículos que acumulan agua de lluvia, por ejemplo: pilas, envases plásticos, toneles,lastas de leche tinacos, etc.

 Los bebederos de animales y floreros deberán ser vaciados y restregados por lo menos una vez a la semana. Esto eliminará los huevos y larvas y reducirá el número de mosquitos en el hogar.

 Rellenar los hoyos de los árboles y paredes con cemento.

 Eliminar el agua estancada de recipientes, charcos, llantas, piletas, blocks de construcción y otros objetos.

 Sustituir con tierra o arena húmeda el agua de los floreros y macetas del

 hogar, lugares de trabajo, centros de estudio y otros.

 Enterrar todo tipo de basura como cáscaras y destruir recipientes, llantas u otros objetos que puedan almacenar agua.

 Al mismo tiempo se pueden prevenir las picaduras, tanto en el día como en las horas antes del amanecer y después del atardecer, utilizando mosquiteros, camisas de manga larga, pantalones largos y ropa protectora. Se pueden usar repelentes de varios tipos: desde el uso de

 Si hay enfermos de dengue, a éstos se les debe proteger (aislar) con pabellones, para evitar la picadura de mosquitos que pueden infectarse y transmitir el virus del dengue a más personas.

 Se debe controlar y/o eliminar a las larvas: abatizando el agua almacenada, destruyendo sus criaderos y eliminando los recipientes inservibles y bebederos

 También se recomienda la fumigación.

REALIZAR ACCIONES COMUNITARIAS PARA:

 Identificar y eliminar todos los criaderos de mosquitos en la comunidad.

 Vigilar que las viviendas y patios de su barrio estén libres de basura, cacharros y otros criaderos del mosquito.

 Colaborar con las autoridades de salud y civiles formando brigadas para descacharrizar y limpiar los patios.

 Reportar casos de febriles el Centro de Salud más cercano.

Uso de mosquiteros

Recojo de Inservibles

Uso de repelentes

Fumigando

Abatizando el Agua

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