Diagnostico Nanda R/C alteración de la circulación, irritantes químicos, déficit de volumen de líquidos, deterioro de la movilidad física y temperaturas extremas
Enviado por Rul AS • 19 de Marzo de 2017 • Tutoriales • 618 Palabras (3 Páginas) • 809 Visitas
Nombre del Alumno: ANDRADE ORTIZ RAÚL | |
Fecha: 29 / Febrero /2016 | Tarea No. 106 |
Diagnostico Medico: QUEMADURAS |
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DIAGNOSTICO NANDA: Deterioro de la integridad tisular Código: 00044 Clase: 2 lesión física Dominio:11 seguridad / protección Diagnostico Nanda R/C alteración de la circulación, irritantes químicos, déficit de volumen de líquidos, deterioro de la movilidad física y temperaturas extremas M/P lesión tisular ( cornea, tejido tegumentario o subcutáneo, o destrucción tisular) | |
INDICADOR NOC: Curación de las quemaduras CÓDIGO: 1106 | ESCALA LIKER |
1.- 110606 Dolor 2.- 110608 Piel con ampollas 3.- 110611 Edema de la zona de la quemadura 4.- 110613 Necrosis tisular | 1. Extenso 2. Sustancial 3. Moderado 4. Escaso 5. Ninguno |
INTERVENCIONES NIC: | CÓDIGO: |
1-.Cuidados de las heridas: quemaduras | 3661 |
2-.Cuidados de la piel: zona del injerto | 3583 |
3-. Cuidados de la piel: tratamiento tópico | 3585 |
BIBLIOGRAFIA: Heather Herdman. NANDA International Diagnósticos Enfermeros: Definiciones y Clasificación 2012-2014. Elsevier, 2013. Pag 427 Moorhead S., et. al. Clasificación de Resultados de Enfermería NOC. 5° edición. Elsevier, 2013. Pág. 284 Bulechek G., et.al. Clasificación de Intervenciones de Enfermería. NIC. 6ta edición Elsevier, 2014. Pág. 144, 141 y 140 |
CONCEPTO
Son lesiones que afectan a la integridad cutánea provocando una pérdida de sustancia corporal a través de la destrucción celular de la piel, de sus anexos e incluso de los tendones y músculos, producida por agentes térmicos, eléctricos, químicos o radiactivos.
ETIOLOGÍA
El tipo de quemadura puede ser por diversos factores:
- Térmicas: humedad, agua hirviendo, aceite, etc.
- Químicas: ácidos fuertes (sosa, ácido sulfúrico, etc.).
- Eléctricas: por corrientes de energía (contactos y cables).
- Radiación: rayos ultravioleta, rayos x.
Las quemaduras se clasifican de acuerdo al área que afecta:
- Primer grado: afecta solo la capa de epidermis.
- Segundo grado: afecta capa de epidermis y la capa de la dermis.
- Tercer grado: en esta hay una destrucción completa de la piel.
CUADRO CLÍNICO
GRADO | ANATOMIA | ASPECTO | DOLOR | CURACION | CICATRIZ |
1er Grado | Epidermis | Eritema | Dolorosas Ardor | 3 a 7 días | No deja |
2do Grado superficial | Epidermis y capa superior de la dermis | Exudado y ampollas | Dolorosas | 7 a 20 días | Puede dejar cicatriz pigmentada |
2do Grado profundo | Parte más profunda de la dermis | Ampollas abiertas | Dolor a la presión | Más de 20 días, sin injertos | Dejan cicatrices hipertróficas |
3er Grado | Destrucción completa de la piel | La piel pierde su aspecto normal | Dolor a la presión profunda | No cura espontáneamente | Riesgo elevado de cicatriz con retracciones graves. |
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