DIAGNOSTICOS, ALTERACIONES PERCEPCTIVAS

ALTERACIONES PERCEPTIVAS, AGNOSIAS Y NEGLIGENCIA

Caso 1. Informe Neuropsicológico

• Paciente, hombre, remitido para valoración de los aspectos agnósicos.

• La exploración neuropsicológica realizada muestra:

• Reconocimiento de ruidos en casete: Problemas de reconocimiento de ruidos familiares (timbre de la puerta, teléfono).

Diagnostico: Agnosia Auditiva

Sintomatología:

Son trastornos infrecuentes o al menos son un motivo infrecuente de queja, pero es posible que su escasa repercusión en las actividades de vida diaria de los pacientes sea el motivo de que se refiera con menos frecuencia de lo que realmente aparece. Las descripciones de agnosias puras para los sonidos son excepcionales y, cuando se asocian a componentes verbales, probablemente pasen desapercibidos para el propio paciente. Se caracteriza por la incapacidad del sujeto para reconocer sonidos aislados (aperceptivo) o por la dificultad para comprender su significado asociativo.

Puesto que se han descrito problemas para el reconocimiento de sonidos sin componente lingüístico con normalidad para percibir palabras, o con dificultad para percibir melodías, podría sugerirse que existen tres diferentes sistemas para procesar el reconocimiento de la información auditiva, dependiendo de su cualidad, y que no solo se procese de forma diferenciada la percepción de palabras, sino también la de sonidos y música.

Caso 2. Informe Neuropsicológico

• Paciente, mujer, remitida para valoración de los aspectos agnósicos.

• La exploración neuropsicológica realizada muestra:

• Cuando sale a la calle se pierde, en casa se orienta correctamente. No puede aprender nuevas rutas. Reconoce a la gente por la voz.

Diagnostico: Agnosia Espacial

Sintomatología:

Déficit en reconocimiento visual de puntos de referencia (edificios, monumentos, plazas). Puede haber pérdida de conocimiento semántico referente a ellos. Afecta la posibilidad de orientación espacial o desplazamiento entre distintos puntos, ya que habitualmente construimos nuestras rutas o recorridos basados en estos puntos de referencia, sin embargo, estos pacientes pueden hacer una correcta descripción de recorridos o manipular mapas, lo que los puede ayudar como mecanismo de compensación.

Caso 3. Informe Neuropsicológico

• Paciente, hombre, remitido para valoración de los aspectos agnósicos.

• La exploración neuropsicológica realizada muestra:

• Comprensión de órdenes habladas: Alterada.

• Comprensión de órdenes escritas: Normal.

• Repetición: sílabas: Alterada.

• Palabras: Relativamente normal.

• Frases: Alterada.

Reconocimiento de sonidos corporales (llanto, risa, tos, bostezo): Alterado, alterado en reconocimiento en dibujos.

Diagnostico: Afasia De Conducción.

Se produce por una lesión del fascículo arqueado, que conecta el área de Broca y de Wernicke. Su principal característica es una incapacidad para la repetición. El output es parafásico y más fluido que en la afasia de Broca, pero menos que en la de Wernicke. Debido a esto se realizan muchas pausas en un intento de encontrar las palabras adecuadas. Así, un paciente con afasia de conducción emite frases de 3, 4 y 5 palabras, una melodía más o menos normal, con relativamente poco esfuerzo al hablar y buena articulación. No suelen mostrar déficits sintácticos. La comprensión del lenguaje oral es variable aunque fundamentalmente preservada. La lectura en voz alta y la escritura están alteradas, pero la comprensión lectora suele estar conservada. No suele haber paresia del hemicuerpo en la fase crónica, aunque es común que la haya en la fase aguda, recuperándose posteriormente.

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