ELECCION DEL VASOCOSNTRICTOR, DURACION EN EL PROCEDIEMINTO DENTAL

GUIA DE ANESTESIA

ELECCION DEL VASOCOSNTRICTOR, DURACION EN EL PROCEDIEMINTO DENTAL

• SELECCIÓN DEL VASOCONSTRICTOR:

O Debemos respetar la dosis y la duracion del tratamiento del vasoconstrictor

O Respetar las contraindicaciones que figura el paciente

O No combinar vasoconstrictores

O Leer los factores de riesgo que figuran en el paciente, de las caracteristicas del producto

O Informar al paciente sobre los signos de alerta

• DURACION DEL VASOCONSTRICTOR:

O ADRENALINA O SIN O 1:50,000 O 1:100,000

O ANESTESIA PULPAR o 5- 10 MIN. o 60 min. o 60 min.

O ANESTESIA DE TEJIDOS BLANDOS o 60- 120 min. o 3- 4 hrs. o 3-4 hrs.

EPINEFRINA

• Adrenalina cuando es secretada naturalmente

• Epinefrina es el compuesto sintético

• La adrenalina se encuentra naturalmente en la medula suprarrenal, aproximadamente 85%

• Estable en solución acida

• Su efecto se lleva a cabo sobre los receptores a

o Estos receptores predominan en el periodonto, la mucosa y submucosa bucal

• El uso de un vasoconstrictor en una solución anestésica:

o Alenta la absorción del anestésico local

• Mecanismo de acción:

o Es un agonista no selectivo de los receptores alfa y beta

o Estimula el sistema nervioso simpático

o Provoca vasoconstricción de los casos

o Provoca un aumento en la frecuencia cardiaca, gasto cardiaco y circulación coronaria.

o Al estimular los receptores beta, provoca una vasodilatación de los vasos regionales y una relajación del músculo liso bronquial

o Ayuda al control de la hemorragia

• Administración y dosis:

o En el ámbito odontológico:

• 1: 800,000 y 1: 100,000

• Duración: 30 min.

• Pico máximo: 2-3 primeros minutos

• Toxicidad:

o A dosis terapéuticas usuales tiene efectos menores

o Síntomas de toxicidad:

• Ansiedad

• Temblor

• Cefalea

• Miedo

• Palpitaciones

• Por sobredosis:

• Presión arterial elevada

• Hemorragia cardiovascular

• Constricción periférica y estimulación cardiaca

• Edema pulmonar por la hipertensión pulmonar arterial

• Causa de muerte es la hiperirritabilidad ventricular

NOREPINEFRINA

• Catecolamina con funciones fisiológicas y homeostáticas

• Un 10- 20% del contenido de catecolamina de la medula suprarrenal humana es norepinefrina

• Actúa como hormona y neurotransmisor

• Difiere de la epinefrina al no poseer un metilo en el grupo amino

• Carece de efectos beta

• 90% de sus efectos se producen en receptores alfa

• 10% ejerce acciones beta sobre el corazón

• 4 veces menos potente que la epinefrina

• Produce vasoconstricción periférica intensa

• Provoca 9 veces mas altos efectos adversos que la epinefrina

• Menos vasoconstrictora que la epinefrina

• Ya no disponible en EUA

• Acción de 1-2 min.

• Contraindicaciones:

o Hipertensión arterial

o Feocromocitoma

...