EMBARAZO ECTÓPICO ROTO
Annie CalderonDocumentos de Investigación15 de Febrero de 2022
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Objetivo general
Describir de manera ordenada y específica las patologías que se relacionan con las emergencias obstétricas, mediante la recopilación de la información analizada durante la asignatura, desarrollar cada una de las patologías en el presente trabajo, y facilitar la información e interpretar cada patología en el ámbito práctico, de esta manera diferenciarlas, para establecer intervenciones de enfermería adecuadas.
Objetivos específicos
- Utilizar de manera concreta la información obtenida durante la asignatura a través de los flujogramas descritos de cada patología de manera integral para un mejor uso de la información y posterior aplicación en los diagnósticos enfermeros.
- Reconocer los estados de emergencia obstétrica analizados con los temas de las unidades 2, 3 y 4 durante las clases, utilizando dicho análisis para aplicar y realizar una buena valoración a la mujer en este estado.
- Ordenar a través de un trabajo estructurado toda la información que se vio durante la materia de emergencias obstétricas, mediante la revisión bibliográfica de las guías de práctica clínica establecidas, para actuar de manera justificada con la evidencia científica.
EMBARAZO ECTÓPICO ROTO
Raíz etimológica
La palabra “ectópico” está formada con raíces griegas y significa “fuera de lugar”. Sus componentes léxicos son: el prefijo ec- (fuera), topos (lugar), más el sufijo –ico (relativo a). [1]
Definición
Se define cuando el ovocito fertilizado se implanta fuera de la cavidad endometrial. A medida que crece y está implantado generalmente en la tuba se rompe debido a que ésta no lo puede mantener.
Cuando se produce la invasión vascular, se desencadena la hemorragia que distorsiona la anatomía tubárica, alcanza la serosa y genera dolor. La presentación clínica y el curso natural son, a veces, impredecibles: muchas gestaciones ectópicas son asintomáticas y se resuelven como abortos espontáneos, pero en otras ocasiones la paciente debuta con un cuadro de shock sin síntomas previos.
Clasificación
El lugar de la implantación más frecuentes es la trompa 98%, ampular 80%, ístmico 12%, cornual (intersticial) 2.2%, fimbrias 6%. Otras localizaciones más raras son el vario (0.15%), el cérvix (0,15%) y el abdomen (1.4%). Estos embarazos extratubarios se ven con más frecuencia en gestaciones conseguidas tras el uso de técnicas de reproducción asistida en las que pueden llegar a alcanzar hasta el 7%.[2]
Valoración 4T
Causas | Factores de riesgo | |
Atonía uterina (TONO) | Sobredistensión uterina | Gestación múltiple Hidramnios Feto macrosoma |
Corioamnionitis | RPM prolongada Fiebre | |
Agotamiento muscular | Parto prolongado y/o rápido Elevada multiparidad. | |
Retención de tejidos (TEJIDO) | Placenta | Acretismo placentario X Cirugía uterina previa X |
Coágulos | ||
Lesión del canal del parto (TRAUMA) | Desgarros del canal de parto | Parto instrumental Fase de expulsivo precipitada X |
Rotura deshidencia uterina | Cirugía uterina previa (cesárea) X Parto instrumental Distocia X Hiperdinamia Versión cefálica externa | |
Inversión uterina | Alumbramiento manual Acretismo placentario X Maniobra de Credé | |
Alteraciones de la coagulación (TROMBINA) | Adquiridas | Preeclampsia Síndrome de Hellp CID Embolia de líquido amniótico Sepsis Abruptio placentae |
Congénitas | Enf. de Von Willebrand Hemofilia tipo A |
Historia natural de la enfermedad: Embarazo ectópico roto.
Concepto: Se define cuando el ovocito fertilizado se implanta fuera de la cavidad endometrial. A medida que crece y está implantado generalmente en la tuba se rompe debido a que ésta no lo puede mantener. menstruación normal, o expulsión del producto de la gestación con peso menos a 500 gramos | ||||
Periodo prepatogénico. | Periodo patogénico. | |||
Agente: biológico endógeno. Huésped: Mujer gestante que padezcan trastornos que alteren el transporte del óvulo. Medio ambiente: Nivel socioeconómico. [pic 1] | [pic 2] | [pic 3] | ||
Prevención primaria. | Prevención secundaria. | Prevención terciaria. | ||
Promoción a la salud. | Protección específica. | Diagnóstico precoz. | Limitación del daño. | Rehabilitación. |
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Tratamiento oportuno. | ||||
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Estrategias
- Valorar patología tubárica previa.
- Valorar salpingitis.
- Prevenir inflamaciones pélvicas y tratarlas.
- Realizar exudado y citología cervicovaginal, método anticonceptivo (evitar DIU).
- Identificar factores de riesgo para un posible embarazo a futuro.
- Continuar vigilancia en Unidad de Medicina Familiar.
Guías de práctica clínica
- Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento de embarazo tubario. Evidencias y recomendaciones. IMSS-182-09. (2010).
- Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. Evidencias y recomendaciones. Secretaria de salud. Elaboración 2010 y actualización 2011.
- Guía de práctica clínica: Diagnóstico y tratamiento inicial de las emergencias obstétricas. IMSS-436-19. (2019).
- Guía de práctica clínica: guía de referencia rápida: Manejo hemático del paciente. México, Cenetec. (2020).
DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMO INSERTA
Raíz etimológica
La palabra placenta viene del latin (torta) por su forma redonda, la palabra latina viene del griego (plakous= pastel plano) y este de (plax= plano).
La palabra normal se forma con la voz latina norma, más el sufijo de relación o pertenencia –al. Norma también puede significar “una regla, un modelo, un precepto, un mandato o guía de comportamiento”.
El verbo insertar viene del latín insertare (introducir o meter), compuesto con el prefijo in- (hacia adentro), sertus, (ligado, trabado), y el sufijo –are usado para crear verbos.[3]
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