PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO-QUIRÚRGICO DEL EMBARAZO ECTÓPICO

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ACTA DE REVISIÓN, APROBACIÓN E IMPLEMENTACIÓN DEL PROTOCOLO DE MANEJO CLÍNICO QUIRÚRGICO DEL EMBARAZO ECTÓPICO

1. La aprobación de la presente acta, indica el entendimiento del propósito y contenido descrito en el presente documento, sus referencias y anexos. La firma de este documento, implica la conformidad de cada involucrado con el mismo.

FECHA:

TABLA DE CONTENIDO

1.        INTRODUCCIÓN        4

2.        ALCANCE        7

3.        DEFINICIONES        7

4.        METODOLOGÍA        10

5.        REFERENCIAS        20

6.        ANEXOS        21

7.        CONTROL DE CAMBIOS        25

1. INTRODUCCIÓN

Segun la NCBI el embarazo ectópico es una condición potencialmente mortal en la que la implantación del embarazo se produce por fuera del útero. (1) La mayoría de los embarazos ectópicos (>96%) se producen en las trompas de falopio, lo que se conoce como embarazo tubárico. Pueden estar en otras localizaciones, como el cervix uterino, el ovario, y la cavidad abdominal.

Según la CDC de los Estados Unidos, aproximadamente el 2% de los embarazos son ectópicos, sin embargo saber la carga real de la enfermedad es dificil debido a que  no se tiene en cuenta el tratamiento ambulatorio de algunos casos,  pero impresiona que la incidencia global de la enfermedad se ha mantenido estable en las últimas décadas. (2)

En Estados Unidos sigue siendo la principal causa de muerte relacionada con el embarazo debido a una hemorragia. En general, el embarazo tubárico representa el 6% de las muertes maternas  en este país, a pesar que la incidencia de embarazo ectópico ha incrementado en 6 veces entre 1970 y 1992, ha permanecido estable a partir de esta fecha, a pesar de esto la mortalidad ha disminuido a 0.5 por 1000 embarazos  debido sobre todo, al diagnostico temprano y al tratamiento antes de la ruptura. (3)

Fisiopatología y factores de riesgo

El transporte eficaz del embrion por las trompas de falopio requiere una interacción compleja regulada, entre el epitelio tubárico, el líquido tubárico y el contenido tubárico. Esta interacción genera, finalmente, una fuerza mecánica, compuesta por el peristaltismo tubárico, el movimiento ciliar y el flujo de líquido tubárico, para mover al embrión hacia la cavidad uterina, este proceso está sujeto a la disfunción en diversos puntos que pueden, finalmente, manifestarse como embarazo ectópico. (4)

Si bien el 50% de las mujeres que presentan un embarazo ectópico no tiene factores de riesgos conocidos (5) , reconocer los existentes son la clave que conduce a un diganostico mas preciso y oportuno, lo que mejora tanto la supervivencia materna como el potencial reproductivo futuro.

Aunque la mitad de las pacientes con EE no tienen factores de riesgo conocidos, actualmente se reconoce que las mujeres con historia de EE tienen mayor riesgo de recurrencia, con aproximadamente un 10% (odds ratio [OR] 3.0; 95% CI, 2.1–4.4). En mujeres que tienen dos o mas EE previos el riesgo de recurrencia incrementa a mas del 25% (OR, 11.17; 95% CI, 4.0–29.5). (5)

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