EMBARAZO EPTÓPICO

Embarazo ectópico

Un embarazo ectópico es una complicación del embarazo en la que el óvulo fertilizado o blastocito se desarrolla en los tejidos distintos de la pared uterina,1 ya sea en la trompa de Falopio (lo más frecuente) o en el ovario o en el canal cervical o en la cavidad pélvica o en la abdominal. Cuando el embarazo ocurre en el endometrio del útero se le conoce como embarazo eutópico.2 El embarazo ectópico se produce por un trastorno en la fisiología de la reproducción humana que lleva a la muerte fetal,3 4 y es la principal causa de morbilidad infantil y materna en el primer trimestre con 2 o 3 semanas del embarazo.

El feto produce las enzimas que le permiten implantarse en diversos tipos de tejidos y, por tanto, un embrión implantado en otras partes del útero puede causar grandes daños a los tejidos en sus esfuerzos por alcanzar un suministro suficiente de sangre. Un embarazo ectópico es una emergencia médica y, si no se trata adecuadamente, puede poner en peligro la vida de la mujer.4

Aproximadamente la mitad de los embarazos ectópicos se resuelven sin tratamiento. Éstos son los llamados abortos tubáricos.

Antecedentes etarios

Las pacientes están en mayor riesgo de embarazo ectópico con la edad avanzada. La mayor tasa de embarazos ectópicos se produce en las mujeres de 35-44 años.

Factores de riesgo

Algunos embarazos ectópicos pueden deberse a:

• Defectos congénitos en las trompas de Falopio

• Complicaciones de una apendicitis

• Endometriosis

• Complicaciones de una salpingitis

También el inicio de las relaciones sexuales antes de los 18 años eleva discretamente el riesgo, probablemente condicionados en parte por la enfermedad pélvica inflamatoria.6

Cuadro clínico

La clásica tríada clínica de embarazo ectópico incluye: dolor, amenorrea y sangrado vaginal. Normalmente el dolor suele ser abdominal, lo cual puede parecer un común dolor de estómago o cólicos, el dolor es muy fuerte y se localiza en la parte baja del abdomen. También es posible sentir dolor al orinar o al hacer un movimiento brusco.. Las pacientes pueden presentar otros síntomas comunes a los embarazos precoces: náuseas, sensación de plenitud, fatiga, dolor abdominal bajo, cólicos fuertes, dolor en el hombro y dispareunia reciente.

Tipos de embarazo ectópico

Embarazo tubárico

La gran mayoría de los embarazos ectópicos implante en la trompa de Falopio. Embarazos no puede crecer en la fimbria (5% de todos los ectópicos), la sección ampular (80%), el istmo (12%), y la parte cornual e intersticiales del tubo (2%). La mortalidad de un embarazo ectópico en el istmo o dentro del útero (embarazo intersticial) es más alto que hay un aumento de la vascularización que puede resultar más probable en repentina hemorragia interna importante.

Embarazo intraabdominal

Dos por ciento de los embarazos ectópicos se producen en el ovario, cuello uterino, o intraabdominal. Examen por ultrasonido transvaginal habitualmente se puede detectar un embarazo cervical.En tal situación, la placenta se encuentra en los órganos intraabdominales o el peritoneo y se ha encontrado suficiente sangre. Esto es generalmente intestino o mesenterio, pero otros sitios, como el renal (riñón), el hígado o hepático (del hígado) o la arteria aorta, incluso se han descrito. Apoyo a la viabilidad de cerca en ocasiones se ha descrito, pero

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