ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA

ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL CRONICA

DESCRIPCION

La colitis ulcerosa y la enfermedad de Crohn son trastornos inflamatorios crónicos que provocan ulceración intestinal. Su causa principal no se conoce del todo, pero podría implicar cambios en el sistema inmunológico del paciente que quizá reciban influencia genética y ambiental. Es frecuente que existan periodos de enfermedad activa acompañados de problemas en piel, ojos, articulaciones, hígado y riñones. La colitis ulcerosa induce ulceración en el colon, manifiestan diarrea sanguinolenta, fiebre y pérdida ponderal.  La enfermedad de Crohn puede afectar tanto al intestino delgado como al grueso

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FARMACOTERAPIA

AMINOSALICILATOS: Estos fármacos conforman la base para el mantenimiento de la remisión en la colitis ulcerosa y en la enfermedad de Crohn. La sulfasalazina es el medicamento de primera elección. Es posible que estos medicamentos inhiban la quimiotaxis leucocitaria. Sus efectos adversos más comunes son nauseas, hiporexia, cefaleas, mareo, vómito y tinitos.

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GLUCOCORTICOIDES:Estos fármacos se utilizan tanto por via local como sistémica. La administración sistémica de glucocorticoides suele ser la primera opción en la enfermedad de Crohn. Es importante reducir la dosis hasta la más baja efectiva para el tratamiento de mantenimiento.

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NAUSEAS Y VOMITO

DESCRIPCION

Las náuseas pueden ser desencadenadas por enfermedad, estimulación de ciertos sentidos y distintas sustancias en el tubo digestivo, que activan en forma directa o indirecta a los centros del vomito que se ubican en la región lateral de la formación reticular de la medula oblonga.

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FARMACOTERAPIA

METOCLOPRAMIDA: Bloquean a los receptores de dopamina en dosis bajas y a los de 5-hidroxitriptamina en dosis altas. Estimula el vaciamiento gástrico y la motilidad gastrointestinal. Se utiliza con frecuencia contra las náuseas inducidas por opioides utilizados en el tratamiento del infarto de miocardio.

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ANTIPSICOTICOS: Pueden ejercer un efecto antiemético debido a que bloquean los receptores de dopamina en la zona quimiorreceptora desencadenante. Son efectivos para tratar las variedades de vomito restantes.

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DIARREA

DESCRIPCION

Las sustancias que mantienen al agua dentro del intestino, la inflamación de la mucosa intestinal, las toxinas de microorganismos y las alteraciones de la flora intestinal pueden desencadenar diarrea. La diarrea súbita es común, tiene a una duración corta y no suele requerir tratamiento. La diarrea que dura más de un mes debe estudiarse.

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FARMACOTERAPIA

LAXANTES FORMADORES DE BOLO: estas conformados por polisacáridos de cadena larga y sales, que se encuentran en el agua e incrementan el volumen de contenido intestinal. El incremento del volumen produce estiramiento de la pared intestinal y estimular el reflejo de vaciamiento.

LAXANTES OSMOTICOS: los laxantes salinos secretan el agua en el intestino. La absorción de sales puede constituir un problema.

LAXANTES ABLANDADORES DE HECES: la parafina liquida es un aceite mineral que solo tiene absorción leve, pero que blubrica y ablanda el contenido intestinal.

LAXANTES ESTIMULANTES: la senna incrementa la secreción y estimulan los movimientos peristálticos, no se recomienda en pacientes con estreñimiento crónico, son adecuados para el vaciamiento intestinal.

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