ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL El tratamiento es empírico.
Enviado por yemmco • 2 de Octubre de 2018 • Apuntes • 967 Palabras (4 Páginas) • 178 Visitas
ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
Se caracterizan por inflamación, que produce alteraciones de la función intestinal, y en mayor o menor grado, síntomas sistémicos.
El tratamiento es empírico.
Aunque estas enfermedades en ocasiones son difíciles de distinguir, hay suficientes diferencias entre ellas para considerarlas procesos patológicos distintos.
- ETIOLOGIA
La etiología de las EII es desconocida, se han logrado identificar los factores implicados en el desarrollo de una inflamación crónica como lo son factores inmunológicos, ambientales, genéticos y vasculares.
Existe evidencia clínica del riesgo hereditario de la EII. Hay un aumento del riesgo de 3 a 20 veces e familiares de primer grado de pacientes con EII.
Factores ambientales: Dieta y EII No existe evidencia especifica de su relación, pero la dieta influencia de manera importante sobre la microbiota intestinal.
Tabaco: Aumenta el riesgo para el desarrollo de EC, complicaciones, recurrencias postoperatoria y resistencia a medicamentos.
Farmacos: uso frecuente de AINES excepto el acido acetil alicilico, anticonceptivos orales y terapia de remplazo hormonal.
Ejercicio disminuye un 40% a desarrollar EC
Depresión aumenta el riesgo de EC.
Trastornos del sueño tienen mayor reactivación de la EC.
- Colitis Ulcerosa
Proceso mucoso en el cual se infiltran con células inflamatorias la mucosa y submucosa del colon.
La mucosa puede ser atrófica y son comunes abscesos en las criptas.
Entre las ulceras la mucosa remanente esta tumefacta con infiltración linfocitaria y signos regenerativos del epitelio denominados pseudopolipos.
En la afección latente, la mucosa del colon puede parecer normal
Larga duración puede estar reducido el colon y reemplazarse la mucosa por cicatrices.
Puede afectar desde el recto hasta la totalidad del colon.
- Cuadro clínico
Los síntomas se relacionan con el grado de inflamación de la mucosa y la extensión de la colitis.
La colitis ulcerosa puede iniciarse en forma insidiosa, con heces ligeramente sanguinolentas, o ser de inicio súbito con diarrea y hemorragias graves, tenesmo, dolor en abdomen y fiebre.
De manera característica, diarrea prolongada sanguinolenta y dolor abdominal tipo cólico.
La proctitis puede causar tenesmo.
Aunque es común la anemia, rara vez hay hemorragia masiva
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- CROHN
La inflamación crónica puede dar por resultado fibrosis, estrechez y fístulas en colon o intestino delgado.
El aspecto endoscópico de la colitis de Crohn se caracteriza por úlceras serpiginosas profundas y aspecto en “guijarros”.
Son comunes las anomalías dispersas y un recto normal.
Afecta cualquier parte de GI desde boca hasta Ano.
- Manifestaciones clínicas
Dolor abdominal: tipo cólico intermitente y de predominio postprandial suele ser difuso y/o migratorio.
Si hay compromiso ileal distal el dolor puede estar ubicado en la fosa iliaca derecha.
Diarrea depende el nivel de compromiso.
Si es de ileon, la diarrea puede ser solo liquida,
Si afecta extensamente el ileon y/o yeyuno puede presentarse síndrome de malabsorción.
El dolor anal hace sospechar una fisura o fistula perianal, la existecia de un absceso perianal son signos propios de EC.
- Ulceras orales
- Odinofagia
- Disfagia
- Pirosis
- Compromiso gastroduodenal con dolor en epigastrio
- Síndrome pilórico
- Diagnostico
El hemograma + Proteina C reactiva : Marcadores de inflamación (ayuda a evaluar la severidad de la enfermedad)
Calprotectina fecal elevados ayudan a identificar pacientes que tiene mas posibilidades de presentar EII y justifica la urgencia de una endoscopia.
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