ENFERMEDADES OCULARES Y BUCALES

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA CASO CLINICO 04:

ENFERMEDADES OCULARES Y BUCALES CURSO:

SALUD PÚBLICA II.

AUTOR(A):

CICLO- SECCIÓN:

V – B. subgrupo 04

DOCENTE:

Dr.

2022

SESION 05 

TITULO: ENFERMEDADES OCULARES Y BUCALES 

CASO CLINICO  

Paciente varón de 57 años de edad, natural de Morrope, de ocupación agricultor, acude al Centro de Salud de su localidad, con un tiempo de enfermedad de aproximadamente 20 días, de inicio insidioso y curso progresivo, caracterizado por visión borrosa, dolor muscular, articular y cefalea. Dos días antes de su ingreso al establecimiento de salud manifiesta dolor en cavidad oral de regular intensidad, que no dejaba conciliar el sueño, además refiere que se agrega secreción amarillenta en ojo derecho, y un día antes de su ingreso no micciona, motivo por lo cual acude al su establecimiento de salud.

ANTECEDENTES  

Dentro de los antecedentes patológicos de importancia, el paciente sufre de

HTA, DM2, de 15 años de evolución, sin tratamiento regular

Niega alergias a medicamentos y alimentos

EXAMEN FISICO

FC: 80 x’, FR: 16 x’, PA: 160/90 mm Hg y T: 37°C, Peso: 90 k, Talla: 168 cm.

El paciente se encontraba en REG, MEN e hidratado, LOTEP

Piel, pálida +/+++, no lesiones

Cabeza, normocéfalo, no alteraciones

Ojos, se evidencia lesión opaca a través de la pupila, conjuntivas eritematosas y secreción amarillenta bilateral.  PIO: 28 mmHg

Cavidad oral, se evidencia lesión eritematosa en encías de maxilar inferior y lesión de pieza dentaria premolar derecha de maxilar inferior.

AR, no alteraciones

CV, no alteraciones

Abdomen, B/D, RHA (+), no dolor a la palpación, no se palpa globo vesical

Extremidades inferiores, se evidencia edema ++/+++

Neurológico, no alteraciones

EXAMENES DE LABORATORIO

Hemograma

Leucocitos:  8,800 x cc

Hematíes: 4,500,000 x  cc

Hb:   9.0 gr/dl

Segmentados: 60%

Linfocitos: 25%

Glicemia (ayunas):    195 mg/dl,   CT: 238 mg/dl,   TG: 189 mg/dl

Urea:  187 mg/dl

Creatinina:  4.5 mg/dl

EXAMEN DE ORINA

Leucocitos   15 – 20 x campo

Hematíes   0—2 x campo

Cilindros  ++

Glucosa (+)

Proteínas (++)

DESARROLLAR LA SIGUIENTE TEMÁTICA 1. IDENTIFICAR: SIGNOS Y SÍNTOMAS

1. PLANTEAR LOS PROBLEMAS DE SALUD QUE CORRESPONDA.

• Mal estado de nutrición.
• PIO incrementado.
• Síndrome metabólico (hiperglucemia, obesidad, colesterol y triglicéridos incrementados).
• Síndromes dolorosos.
• Trastorno del parénquima renal (anuria, proteinuria, cilinduria, leucocitaria, creatinuria).
• Problemas de salud ocular (eritema, irritación, disminución de agudeza visual, incremento del PIO).
• Problema de salud bucal (encías eritematosas, caries dentales).

1. DIAGNOSTICO

• DIAGNOSTICO OCULAR: 

• Glaucoma.
• Conjuntivitis bacteriana (bilateral).
• Catarata.
• Retinopatía diabética.

• DIAGNOSTICO BUCAL: 

• Gingivitis aguda.
• Caries dental (premolar).

• Anemia moderada.
• Hipertensión arterial (no controlada).
• Diabetes Mellitus 2 (sin tratamiento / no controlada).
• Dislipidemia Mixta.
• Insuficiencia renal crónica, estadio IV (15 años de evolución  / sin tratamiento).

140-57x90 / 72x4.5=23.05   Infección urinaria.

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