ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR

ESQUELETO DEL MIEMBRO INFERIOR

HUESO DEL MUSLO: FÉMUR

Corresponde al hueso más largo, pesado y potente del esqueleto humano, su longitud aproximadamente representa la cuarta parte de la estatura de la persona, es así que si se desea conocer la estatura de un individuo basándose en este hueso se cuadriplica la longitud de dicha estructura ósea.

Los cóndilos lateral y medial se encuentran en el mismo plano horizontal dando a lugar que el cuerpo se oriente oblicuamente hacia arriba y afuera, determinándose así la forma de ubicación del fémur.

Para identificar que si el fémur que está bajo estudio es izquierdo o derecho se toman en cuenta los siguientes puntos reparos:

Extremo proximal

•  Estructura redondeada que comprende a la cabeza del fémur
• Por fuera y oblicuo se encuentra una porción estrangulada cilíndrica que corresponde al cuello anatómico.
• Dos trocánteres, uno mayor lateral y otro menor posterior-medial que unen al cuello anatómico a la diáfisis.
• Cuello quirúrgico del fémur.

Extremo distal

• Es mucho más voluminoso, prolongado en sentido transversal, aplanado en sentido antero-posterior.
• Adelante: Superficie articular en forma de polea, denominada tróclea femoral que se une con la rótula o patela, que corresponde al hueso sesamoideo más grande de la economía humana, y se desarrolla en el espesor del tendón del cuádriceps.
• La tróclea separa los cóndilos del fémur por la región anterior.
• Hacia atrás los cóndilos se encuentran separados por la escotadura intercondílea.

Diáfisis: Cuerpo del hueso fémur.

EL FÉMUR EN EL ASPECTO FUNCIONAL PRESENTA DOS ÁNGULOS:

Ángulo de inclinación

Comprende un ángulo obtuso con una amplitud máxima al nacer y disminuye gradualmente hasta en que la edad adulta es de aproximadamente 130 grados, se da por la unión del eje de la cabeza y el cuello femoral con el eje de la diáfisis, este ángulo es sumamente importante para la movilidad sobre el coxal. El ángulo de inclinación es menor en las mujeres, debido al aumento de la amplitud entre los acetábulos debido a que posee anatómicamente una pelvis menor más ancha, y a la mayor oblicuidad del cuerpo del fémur.

Ángulo de declinación o torsión

Posee una amplitud de 7 (varones) a 12 grados (mujeres), tiene perfecta visión desde arriba, se da por la unión del eje de la cabeza y cuello del fémur con el eje horizontal de los cóndilos. El ángulo de torsión, al combinarse respectivamente con el ángulo de inclinación, permite los movimientos de carácter rotatorios de la cabeza del fémur dentro del acetábulo, localizado oblicuamente, para convertirlos en movimientos de flexión y extensión, de abducción y aducción, y de rotación del muslo propiamente.

Como todo hueso largo se sabe que el fémur posee anatómicamente un cuerpo y dos extremos tanto como proximal y distal.

• CUERPO O DIAFISIS

Posee forma de un prisma triangular.

Presenta 3 caras: anterior, lateral y medial; y un solo borde netamente el posterior.

CARA ANTERIOR

Lisa, más convexa que plana, presta inserción superior al fascículo profundo del músculo crural.

Hacia abajo brinda inserción al músculo extensor de la sinovial de la rodilla.

CARA MEDIAL

Presta inserción al Vasto interno.

CARA LATERAL

Presta inserción al Vasto externo.

BORDE POSTERIOR

Para su estudio se lo da en dos labios y un intersticio.

• Labio externo: Inserción del Vasto externo.
• Labio Interno: Inserción del Vasto interno.
• Intersticio de la Línea áspera

Parte superior se inserta los tres aductores.

Parte inferior se inserta porción corta del bíceps femoral.

Al ascender la línea áspera se va a trifurcar en tres ramas

• Rama externa: Termina en el trocánter mayor, pasa a llamarse cresta del glúteo mayor.
• Rama media: Termina en el trocánter menor, pasa a llamarse cresta del pectíneo.
• Rama interna: Termina en el cuello anatómico, pasa a llamarse cresta del Vasto interno.

Al bajar la línea áspera se bifurca en dos ramas que se orienta a los cóndilos:

• Rama externa: Cresta supracondílea lateral
• Rama interna: Cresta supracondílea medial.

Entre estas dos ramas existe un espacio triangular denominado como espacio poplíteo.

• EPIFISIS PROXIMAL

Cabeza femoral: Lisa, redonda, recubierta por cartílago articular hialino en estado fresco, se une con la cavidad cotiloidea o acetábulo del coxal en la articulación coxofemoral.

Orientación: Hacia arriba, adentro y algo hacia adelante.

Por debajo de su centro se encuentra la fosita de la cabeza del fémur, una depresión rugosa que presta inserción al ligamento redondo, un cordón fibroso que se extiende desde dicha depresión hasta el ligamento transverso del acetábulo.

Nota: Por el ligamento redondo pasa el vaso sanguíneo que irriga la cabeza del fémur, rama de la arteria obturatriz, que a su vez proviene de la arteria hipogástrica. Además, también nutren a la cabeza y al cuello anatómico las arterias circunflejas medial -lateral, ramas de la femoral profunda.

Cuello anatómico:

De forma cuadrangular y aplanado, de delante hacia atrás une a la cabeza femoral con el trocánter y la diáfisis.

Presenta 2 caras y extremos:

Cara anterior:  Cubierta por ligamento capsular articular (intracapsular)

Cara posterior:  Cubierta por ligamento capsular articular en sus 2/3 interno (intracapsular)

Extremo medial: Soldado a la cabeza del femoral.

Extremo distal: Delimitado por una línea rugosa denominada línea intertrocantérea al extenderse desde el trocante mayor al menor, aquí se inserta el ligamento iliofemoral que refuerza la parte anterior de la capsula articular de la cadera.

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