ETIOLOGÍA Y MANEJO DE LA GASTROENTERITIS AGUDA INFECCIOSA EN NIÑOS Y ADULTOS

ETIOLOGÍA Y MANEJO DE LA GASTROENTERITIS AGUDA INFECCIOSA EN NIÑOS Y ADULTOS

¿Cómo se considera la gastroenteritis aguda?

La gastroenteritis aguda se considera hasta la fecha como una causa importante de morbilidad. Impacta principalmente en los extremos de la vida y se estima que a nivel mundial cada año ocurren 1.700 millones de cuadros de esta patología, y un aproximado de 700,000 muertes también por esta causa, en niños menores de 5 años. En países en vías de desarrollo, estos casos tienen mayor incidencia en lactantes. Por otro lado, en adultos la mayor incidencia y severidad se da en adultos mayores, cursando con un cuadro de deshidratación severa, insuficiencia renal, e inciertamente la muerte.

¿Cuál es el agente patógeno más frecuente en los menores de 5 años?

De acuerdo con la información de la lectura, se puede decir que el Rotavirus y el Norovirus (sapovirus, adenovirus entéricos, astrovirus) son los principales agentes patógenos de la gastroenteritis aguda endémica en menores de 5 años.  

¿Cómo se describe la gastroenteritis bacteriana?

La gastroenteritis aguda se describe como aquel cuadro de menos de dos semanas de evolución caracterizado por diarrea, que puede o no, ir acompañado de vómitos, dolor abdominal y/o fiebre. Las deposiciones son de menor consistencia y mayor frecuencia que la habitual; operacionalmente presentan ≥3 deposiciones anormales en 24 horas. Adicionalmente, se habla de gastroenteritis aguda cuando el cuadro tiene una duración menor a dos semanas, gastroenteritis prolongada cuando dura entre dos y cuatro semanas y crónica cuando dura más de cuatro semanas.

¿De acuerdo a su etiología, epidemiología y presentación clínica que se puede mencionar?

De acuerdo a la etiología, se puede decir que los virus son la causa más frecuente de gastroenteritis aguda severa en niños menores de 5 años y la causa más frecuente de brotes. Presentan una incubación de 1-3 días en el caso de rotavirus y en otros casos de 12-48 horas en el caso de norovirus; asimismo, presentan fiebre, vómitos, diarrea acuosa. Estos síntomas tienen una persistencia de 3-7 días o 2-5 días, dependiendo del virus específico.

Por otra parte, las bacterias son la causa más frecuente de disentería en niños <5 de años en países en desarrollo y vías en desarrollo. También son la causa más frecuente de brotes asociados a alimentos, brotes en hospitales y asilos, afectando principalmente a adultos mayores, inmunosuprimidos, y pacientes tratados con antibióticos de amplio espectro. La sintomatología es muy variada, va desde cuadros con fiebre alta, anorexia, náuseas, dolor, abdominal, diarrea acuosa o disentérica hasta diarrea con sangre que eventualmente desencadena el síndrome urémico hemolítico; en otros casos pudiendo ocasionar síndrome de Guillain Barre. El periodo de incubación puede ser de 12-48 horas como el caso de shigellas, 6-72 horas en el caso de salmonella, 1-7 días en caso de Campylobacter.

En lo que concierne a los parásitos, su transmisión se da por el consumo de agua y alimentos contaminados y tienen mayor frecuencia en personas inmunosuprimidas. El periodo de incubación es de 3.12 días en el caso de Cryptosporidium, cursando con síntomas como comienzo agudo de diarrea acuosa con probabilidad a ser profusa, fiebre, vómitos, dolor abdominal. la diarrea persiste de 7-10 días o incluso hasta un mes.

En niños con deshidratación leve a moderada ¿qué se recomienda y como se valora el grado de deshidratación, y cuáles con las medidas de prevención?

...