Ecnologías de información en el contexto hospitalario

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Enfermería clínica

[pic 2]Unidad 4. Tecnologías de información en el contexto hospitalario

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Introducción:

En esta unidad reforzamos el criterio de habitus exterior ya que representa el conjunto de características biológicas psicológicas y sociales que dan lugar a la apariencia del paciente que constituye la primera aproximación al estudio de su condición clínica de salud por lo cual en este trabajo se definen los criterios del mismo.

Por otro lado, aprendimos de cómo se incorpora la tecnología diariamente en la actividad de enfermería para mejorar la eficiencia en los hospitales, tal como lo es la enfermería informática lo cual nos ayuda a organizar, comunicar datos, información y conocimiento de la práctica de enfermería en pro de los pacientes y profesionales de la salud.

De igual forma apliamos la informacion con apoyo de la norma oficial mexicana del

Actividad integradora

Uso de las tecnologías de información en el contexto hospitalario

Desarrollo

Definición de los Criterios de hábitos exterior y observaciones

El hábitus exterior es el conjunto de datos obtenidos por la inspección general, sin realizar alguna maniobra de exploración física ni interrogatorio, es por eso que debe ser minuciosa la observación, se define como aspecto externo del enfermo considerando 10 puntos

1.-Condición del paciente: se asocia al estado de gravedad del paciente y en que punto determinamos si es ambulante o encamado.

2.-Sexo del paciente: se debe señalar la condición genética del paciente ya que algunos padecimientos son propios del hombre como: cabello más grueso, voz grave, ojos grandes, orejas grandes, extremidades fuertes, etc.  y algunos de la mujer: cabello delgado, cejas finas, pestañas largas, orejas delgadas, piel tersa y suave, voz delgada etc.

3.-Edad aparente: es la edad que representa al paciente a simple vista.  

4.-Constitucion: es el grado de robustez de un individuo, determinado en base a la relación que hay en el tejido óseo, muscular y se clasifican en: fuerte (predomina el tejido muscular y óseo), media (proporción entre los tres tejidos, débil (predomina tejido óseo), fuerte debilitado (individuo cuya constitución era fuerte, pero debido alguna enfermedad aguda se torna débil conservando algunas características de fortaleza.

5.-Conformación: relación y proporción de godas las partes del cuerpo que podemos apreciar a simple vista se estudia la integridad del cuerpo, relación y proporción, simetría.

6.-Actitud: es la posición que guarda el individuo al momento de realizar hábitos exteriores puede ser libremente escogida, instintiva, forzada o pasiva.  

7.-Fascies: expresión de la cara de un individuo en un momento determinado.

8.-Movimientos anormales: tienen características que no son de un individuo sano como temblores, convulsiones, tics, etc.  

9.-Marcha: serie de movimientos conscientes, voluntarios, rítmicos y coordinados que sirven para desplazarse de un lugar a otro. existen marchas anormales como la unilateral, espástica,

10.- Estado de conciencia: capacidad que tiene un individuo para adaptarse a su medio interno o externo, evaluando su respuesta a estímulos en tres esferas fundamentales: tiempo, espacio y persona, los grados de conciencia son: consciente, somnolencia, confusión, estupor, sopor, coma, muerte cerebral.

De acuerdo a la norma NOM_004-SSA3-2012, del expediente clínico donde se establecen criterios científicos, éticos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la elaboración, integración, manejo, confidencialidad del expediente clínico, cuya herramienta es de uso obligatorio para el personal del área de la salud en los diferentes sectores que integran el Sistema Nacional de Salud, en donde uno de los puntos que menciona es  el 6.1.2 apartado de la historia clínica en la exploración física deberá tener como mínimo habitus exterior, signos vitales, peso talla, datos cefalocaudales de acuerdo a la rama de salud a la que el paciente acude. así misma enfermería debe llevar registros clínicos es decir la hoja de enfermería, que la elabora el personal en turno, según la frecuencia establecida por las normas internas del establecimiento y las órdenes del médico donde debe contener:

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