El perfil de la hormona del sexo de los pacientes varones con cáncer de mama

El perfil de la hormona del sexo de los pacientes varones con cáncer de mama.

Resumen: El nivel total media de estradiol sérico se encontró que estaba aumentado significativamente en 8 pacientes varones con carcinoma de mama en comparación con 8 sujetos de referencia sanos emparejados por raza, sexo y edad. La media del índice calculado estradiol libre también fue mayor en estos pacientes. No hubo diferencias significativas, sin embargo, entre los niveles de LH, FSH, prolactina, DHEA-S, la testosterona y SHGB en los 2 grupos. Los pacientes mostraron un aumento significativo de respuesta de la LH a la GnRH mientras que no hubo diferencias en la respuesta de FSH. Sólo séptima pacientes tenían un tumor carece de receptores de hormonas esteroides. Puede ser que un aumento del nivel de estradiol-17 circulante, B es un factor importante en la etiología del cáncer de mama masculina dependiente de hormonas.

Considerando que el curso clínico y características patológicas de carcinoma de la mama masculina son similares a los de la hembra, la incidencia media se informa generalmente para ser - 1% de todos los cánceres de mama. Entre negros y asiáticos sudafricanos, la frecuencia de cáncer de mama masculino no se conoce, pero en un período de 9 años en el Hospital Rey Eduardo VIII, Durban, 3,0% de los pacientes de raza negra que se presentaron con carcinoma de mama, eran hombres. En el mismo período, el 1,8% de los pacientes asiáticos eran hombres. Una cifra de 2.4% ha sido registrado en una población hospitalaria de África Occidental (Ajayi et al., 1982), mientras que un informe de Zambia reclama una incidencia del 15% (Bhagwandeen, 1972). Sin embargo, se ha encontrado ninguna explicación satisfactoria para el aumento de la incidencia entre los negros. El carcinoma de mama masculino es reconocido hoy como ser, en su mayor parte, un tumor maligno dependiente de hormonas. Una alta proporción de tumores contienen receptores de hormonas esteroides. Hemos demostrado receptores de estrógeno citoplasmáticos (REC) en 16/17 (94%) de cáncer de mama masculino, 13 de estos pacientes que han sido discutidos anteriormente (Pegoraro et al., 1982), mientras que un estudio de la literatura reveló que 88/103 ( 85%) tumores fueron positivos para REC (Everson et al, 1980;.. Ruff et al, 1981;. Pegoraro et al, 1982). En 1942 Farrow y Adair consiguen una regresión en un paciente con cáncer de mama inoperable, después de la orquidectomía bilateral y, desde entonces, se ha informado de que entre el 50 y el 70% de los pacientes con avanzado responden cáncer de mama masculino endocrinos cirugía ablativa o terapia hormonal ( Treves, 1959;. Neifeld et al, 1976) y, más recientemente, con el tamoxifeno (Patterson et al, 1980).

La razón detrás de este éxito ha quedado más claro con los informes de aumento de los niveles de orina y plasma estrógenos en pacientes varones con cáncer de mama (Dao et al, 1973;. Calabresi et al., 1976). Como resultado de estos hallazgos y el hecho de que durante muchos años se ha especulado sobre una posible función hormonal en la etiología del cáncer de mama masculino (Scheike, 1976), el perfil endocrino de los pacientes varones con carcinoma de mama ha sido examinado y relacionada con el estado del receptor de la hormona esteroide.

Materiales y métodos

Los pacientes y sujetos de referencia

El grupo de estudio incluyó 8 pacientes varones consecutivos (7 negros, asiáticos 1) que presentan durante el período diciembre 1981 a marzo 1983, y 8 sujetos de referencia sanos emparejados por edad, sexo y raza. Todos los pacientes habían demostrado histológicamente carcinoma ductal de la mama, 7 eran invasivo y uno in situ (Paciente 6, Tabla III). Se interrogó a los pacientes de trauma previo a los testículos, orquitis y la exposición a hormonas exógenas, y el examen clínico fue dirigida a la detección de alteraciones de la hormona asociada a sexo, en particular ginecomastia y el síndrome de Klinefelter. Además de los estudios de hormonas se describen a continuación, se extrajo sangre para cariotipo, la estimación de la creatinina y pruebas de la función hepática que incluían las proteínas plasmáticas (albúmina y globulina) de suero, bilirrubina y enzimas plasmáticas (fosfatasa alcalina, transpeptidasa y-glutamil, aspartato transaminasa y lactato deshidrogenasa). Estos fueron estimados por las técnicas de laboratorio automatizados estándar, mientras que cariotipo se realizó por el método de Defendi et al. (1960).

Estudios endocrinos en ayunas se tomaron muestras sanguíneas para la hormona luteinizante (LH), hormona folículo estimulante (FSH), prolactina, dehidroepiandrosterona-sulfato (DHEA-S), el estradiol-17p, la testosterona y la hormona sexual globulina vinculante (SHBG). Los niveles de la hormona se midieron por radioinmunoensayo, utilizando kits comerciales: LH (Diagnostic Products Corporation, California), FSH (Amersham, Reino Unido), prolactina (Serono Diagnostics, Suiza), la DHEA-S (Sistemas de radioensayo laboratorios, California), oestradiol- 17, B (Radio servicio Isotopen, Schweiz) y testosterona (Immunochemical Corporation, California). Los niveles de SHBG se cuantificaron mediante análisis de saturación de acuerdo a Rudd et al. (1974). El índice de estradiol libre y el índice de testosterona libre se calcularon de la siguiente manera:

estradiol o testosterona total de (pmol 1-1) SHBG (pmol l-1).

Los coeficientes intra e interensayo de variación para todos los ensayos fueron <10%.

Endocrino dinámico prueba Cinco pacientes y 5 sujetos de referencia se mantuvieron en ayunas durante la noche antes se extrajeron muestras de sangre para la LH y la FSH a través de una cánula permanente insertado 30min previamente. Iv partir de entonces, se inyectó 0,1 mg hormona liberadora de gonadotropina (GnRH) y otras muestras fueron tomadas a 20 y 60 min.

Los análisis estadísticos Los datos se expresan como media y error estándar y los rangos mostrados. Las diferencias en los niveles de hormonas entre los pacientes y sujetos de referencia se analizaron mediante la prueba de Mann-Whitney U test y se consideraron significativas cuando p <0,02.

Estudios de receptores de hormonas

Tumor de mama o tejido de los ganglios linfáticos para ensayos de receptores de hormonas esteroides se obtuvo de los pacientes, ya sea en la mastectomía o por biopsia. Los métodos de ensayo utilizados se han descrito en detalle previamente (Pegoraro et al., 1980, 1982). En pocas palabras, el estrógeno citoplasmática (REJ) y los receptores

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