El plan de primeros auxilios

PLAN DE CUIDADOS

- Control de signos vitales

- Administración de medicamentos

- Oxigenoterapia

- Supervisar de qué Elen se mantenga posición Fowler

- Nebulizaciones

- Hidratación (administración de suero según indicación médica)

- Derivación a kinesiología

- Derivación de la mama a psicólogo para mejorar su estado de alteración y preocupación hacia su hijo

- Supervisar que la administración de medicamentos por personal técnico sea el correcto.

- supervisar el aseo y confort realizado por la madre (adolescente)

- Verificar que la alimentación se esta realizando con normalidad después de su mejoría al 3er día

ANAMNESIS

Tos de intensidad variable, polipnea, sibilancias audibles, dificultad respiratoria y para alimentarse y episodios de apnea aislados, y cianosis en zona peri bucal.

Los síntomas iniciales corresponden a cuadro de infección respiratoria alta con tos, fiebre de poca magnitud y rinorrea. Posteriormente se agravan taquipnea, sibilancias, retracción de partes blandas y aleteo nasal. Debido a la híper insuflación pulmonar el tórax se percute hipersonoro; a la auscultación lo característico es la disminución del murmullo pulmonar, espiración prolongada, sibilancias inspiratorias y espiratorias.

A nivel abdominal se encuentran hepatomegalia como consecuencia del descenso del diafragma por la híper insuflación pulmonar.

Excepcionalmente evolucionan a insuficiencia respiratoria grave con necesidad de ventilador mecánico.

La apnea se presenta con frecuencia y su mecanismo no esta aclarado y se relaciona con hipoxemia, fatiga muscular respiratoria e inmadures del centro respiratorio.

La evaluación de la gravedad de la obstrucción bronquial se efectúa mediante puntajes clínicos, siendo el más utilizado el de Bierman y Pierson, que toma en cuenta frecuencia respiratoria, presencia de sibilancias, cianosis y retracción de partes blandas. Dicha valoración, aprobada internacionalmente se complementa con la medición de oxigeno. Debe evaluarse dicho puntaje pre y postratamiento con el propósito de objetivar la presencia terapéutica.

EXAMEN FÍSICO

Cabello : buena higiene, sin presencia de caspa y pediculosis.

Cuero cabelludo : buena higiene (solo se observan las fontanelas aun abiertas.

Ojos : ambos, conjuntivas rosadas, sin presencia de secreciones.

Nariz : no presenta lesiones y congestionada.

Boca : coloración (cianosis).

Oído : sin presencia de cerumen en los pabellones, audición activa, sin presencia de ganglios en zona retro auricular.

Cuello : buena higiene en zona submandibular.

Tórax : simétrico y de coloración rosada (normal a su pigmento de piel).

Pezón y mamas : simétricos, sin presencia de salida de líquido purulento tamaño y color normal para su edad.

Abdomen : se observa tiraje subcostal, ombligo con buena higiene, sin presencia de cicatrices.

Ext. Superior : ambos miembros y con buena higiene en manos y uñas no presenta onicomicosis.

...