Endocarditis Infecciosa

Endocarditis

Es una inflamación del revestimiento interno de las cámaras y válvulas cardíacas (endocardio).

Ver también:

Endocarditis con cultivo negativo

Endocarditis infecciosa

Causas, incidencia y factores de riesgo

La endocarditis puede comprometer el músculo, las válvulas o el revestimiento del corazón. La mayoría de las personas que desarrolla una endocarditis ha tenido alguna anomalía de una válvula cardíaca.

Los factores de riesgo para el desarrollo de una endocarditis abarcan:

Uso de drogas por inyección

Colocación de vías de acceso permanente en las venas

Cirugía previa de válvulas

Cirugía dental reciente

Válvulas debilitadas

La infección bacteriana es la fuente más común de endocarditis; sin embargo, también puede ser ocasionada por hongos y, en algunos casos, no se puede identificar ninguna causa.

Síntomas

Orina de color anormal

Escalofríos

Sudoración excesiva (común)

Fatiga

Fiebre (común)

Dolor articular

Dolores y achaques musculares

Sudores fríos

Anomalías ungueales (hemorragias en astillas bajo las uñas)

Palidez

Manchas cutáneas rojas e indoloras en las palmas de las manos y en las plantas de los pies (lesiones de Janeway)

Ganglios rojos y dolorosos en las yemas de los dedos de la manos y de los pies (llamados nódulos de Osler)

Dificultad para respirar con la actividad

Inflamación de pies, piernas y abdomen

Debilidad

Pérdida de peso

Nota: los síntomas de endocarditis se pueden desarrollar de forma lenta (subaguda) o repentina (aguda).

Signos y exámenes

Los médicos podrían sospechar endocarditis en personas con antecedentes de:

Cardiopatía congénita

Uso de drogas intravenosas

Trabajo dental reciente

Fiebre reumática

El médico puede detectar un nuevo soplo cardíaco o un cambio en un soplo cardíaco previo. El examen de las uñas puede mostrar hemorragias en astilla.

El examen oftalmológico puede mostrar sangrado en la retina con un área central de aclaramiento, que se conoce como manchas de Roth. Puede haber pequeños puntos de hemorragia (petequias) en la conjuntiva. Las puntas de los dedos de las manos se pueden agrandar y las uñas pueden curvarse, lo cual se denomina dedos hipocráticos.

Exámenes:

Hemocultivo

Conteo sanguíneo completo (CSC)

Radiografía del tórax

Proteína C reactiva (PCR)

Ecocardiografía

ECG

Tasa de sedimentación eritrocítica (ESR, por sus siglas en inglés)

Serología

Ecocardiografía transesofágica

Tratamiento

Las personas que padecen esta afección con frecuencia necesitan ser hospitalizadas al principio para administrarles antibióticos por vía intravenosa. Es necesaria una terapia de antibióticos por largo tiempo para eliminar las bacterias de las cámaras y válvulas cardíacas.

Generalmente, los pacientes están con la terapia durante 4 a 6 semanas. El antibiótico tiene que ser específico para el organismo causante de la afección y esto se determina por medio de hemocultivos y pruebas de sensibilidad.

La cirugía para reemplazar la válvula cardíaca generalmente se necesita cuando:

La infección se está separando en pequeños fragmentos, ocasionando una serie de accidentes cerebrovasculares.

La persona desarrolla insuficiencia cardíaca como resultado de los daños a las válvulas del corazón.

Hay evidencia de daño a un órgano

Expectativas (pronóstico)

El tratamiento temprano de una endocarditis mejora

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