EnfermedADES VENEREAS

Diagnóstico:

Clamydia Trochomatis:

Para realizar el diagnóstico se debe de tomar una muestra de exudado vaginal o uretral. El método más definitivo es el cultivo de la Chlamydia trachomatis en medios de cultivo especiales. Sólo en poblaciones de alto riesgo para la infección por Chlamydia se recomienda el uso de pruebas serológicas.

Gonorrea:

Se deben de inspeccionar las mucosas como el recto/ano y la cavidad oral, además de la mucosa vaginal y la uretra masculina, ya que también pueden estar afectadas. Con frecuencia se asocian a otras ETS, por lo que se deben de descartar otras infecciones como sífilis, chlamydias, HIV.

Condiloma acuminado:

Su diagnóstico se realiza mediante una exploración adecuada de los genitales externos y una colposcopia de rutina en todas las mujeres en edad fértil para detectar lesiones cervicales. La sensibilidad de la exploración física del área genital aumenta con el uso de una solución de ácido acético al 3-5% en las lesiones visibles y en la zona perilesional. Esto nos permite visualizar áreas infectadas por el virus no sobreelevadas.

Trichomoniasis:

Estudio inmediato de la muestra de exudado vaginal. No precisa de técnicas especiales pudiendo visualizarse las Trichomonas con un sencillo microscopio.

Virus herpes genital:

El diagnóstico se realiza por los antecedentes de relaciones sexuales de riesgo, la visualización de las vesículas y de las ulceraciones y el cultivo de muestras de líquido del interior de las vesículas.

HISTORIA DE LA DERMATOLOGIA DE LA SÍFILES EN LA HISTORIA

Se empieza a utilizar el término Sífilis como consecuencia de una gran epidemia, realmente una pandemia (1-4), que asoló Europa a finales del siglo XV. Pero se le conoció más bien como Morbus italicus, hispanus, germanicus o gallicus, según quiénes daban la denominación., pero en los textos latinos predominó el término Morbus gallicus, debido a que se relacionó con la invasión y conquista de Nápoles por las tropas del rey francés Carlos VIII, alcanzando proporciones epidémicas, en 1495, luego de la desmovilización de las tropas mercenarias del rey francés, que se dispersaron por toda Europa. Incluso llegó a llamársele viruela mayor(4).

EL ORIGEN DEL NOMBRE SÍFILIS

El nombre de Sífilis se la da el médico y poeta veronés Girolamo Fracastoro, en su publicación, el año 1530, de un poema compuesto de 1300 Fracastoro fue además astrónomo, compañero de estudios de Mikulasz Kopernik (Nicolás Copérnico) en la Escuela de Medicina de la Universidad de Padua; incursionó también en la geología y la filosofía. La opinión médica de Fracastoro ya se evidencia en el

título de su poema: "Sífilis o de la enfermedad francesa"(1-3,5).Como la ciudad de Verona estuvo contra la invasión francesa (Italia no existía como estado), al lado de Venecia y Nápoles, con Maximiliano I Habsburgo, emperador del Sacro Imperio Romano, y con el Papa, el patriotismo de Fracastoro influyó para usar el término de Morbus gallicus.

GIROLAMO FRACASTORO (1478 - 1553) Médico y poeta le puso el nmbre a la sífilis

Su relación con el Papa Pablo III se evidencia en su denominación como médico del Concilio de Trento(3,6) La calidad del poema de Fracastoro se comparó con el nivel y estilo de Virgilio desde su aparición. El poema consta de tres partes. En la primera parte defiende la tesis del origen francés de la enfermedad (la denomina Morbus gallicus), y su relación con la guerra, y rechaza la tesis que la epidemia tuviera origen en las naves españolas que retornaban del Nuevo Mundo, porque se produjo y difundió muy rápido y aún en lugares donde nunca llegó ningún

lugares al mismo tiempo. Fracastoro defiende la tesis de las causas naturales contra las ideas de maldiciones divinas. Considera la existencia de muchos factores para su diseminación y la posibilidad de que hubiera partículas que fueran agentes de contagio, que estarían

atentes durante siglos esperando las condiciones óptimas(1-3). Recordemos que hay evidencias de la presencia de la Sífilis en prácticamente todas las culturas antiguas, como entre los asirios, los egipcios, los griegos y los romanos(6). También hay evidencias de su existencia en el continente americano antes de la llegada de los españoles.

EL SIFILÍTICO

Grabado en madera

A. Durero, 1496. En la segunda parte considera que la salvación está en el conocimiento y el buen vivir: ejercicios vigorosos, dietas saludables y frugales y la privación de la actividad sexual. Curiosamente, esta recomendación la relaciona con el gasto de energía en las relaciones sexuales y no porque fuera fuente de contagio. Añade las sangrías, la sudoración (usando baños de vapor) y los purgantes. También exalta las virtudes del mercurio como factor de equilibrio humoral (emplastos, ingesta, vapores) fundamental para la curación. Considera que el tratamiento es muy desagradable, pero que peor son la demencia, la parálisis y la muerte(1-3).

Todo lo describe poéticamente, con componentes mitológicos. Refiere que Ilceus, un cazador, mata al venado sagrado de Diana, y Apolo (gemelo de Diana), con la furia propia de su rango, lo castiga con el humor de la enfermedad.x La diosa Callirhoe se apiada del cazador y le enseña los poderes curativos de los metales, particularmente del mercurio(1-3,6).Las dos primeras partes las escribió en la década de 1510, pero luego añadió la tercera parte, en la década de 1520,donde incluye a un pastor y cazador de nombre Syphilis(o Syphilus, tal vez una forma medieval del Sypilus de la obra Metamorphosis de Ovidio),en lugar del pastor Ilceus.

Syphilus y otros probables descendientes de los hombres de la Atlántida, mataron unas aves sagradas y Apolo los maldijo y les envió una horrible enfermedad contra él y su pueblo. En este parte menciona las bondades terapéuticas del guayaco, que traían los españoles del Nuevo Mundo. Toda la obra se publicó en 1530. También en 1530, Paracelso demostró la inutlidad del guayaco para la recién bautizada Sífilis, aunque no rechazó otras propiedades medicinales y su condición de madera decorativa(1-3,6).

Años después, en 1546, Fracastoro reconoce el origen venéreo de la Sífilis en su obra "Del contagio y de las enfermedades contagiosas y su tratamiento"(7), refiriendo que "la

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