Enfermedad Acido Peptica

Enfermedad ácido péptica

Definición

La enfermedad ácido péptica es una entidad crónica, recurrente, en la cual, por acción del ácido y la pepsina y con la presencia de factores predisponentes, se produce ulceración de la mucosa digestiva, es decir, una solución de continuidad que sobrepasa la muscular de la mucosa en cualquiera de los segmentos superiores del tubo digestivo.

FISIOPATOLOGÍA

Múltiples factores se reconocen como defensores de la mucosa; si los agrupamos según su localización, podríamos hablar del moco y el bicarbonato, como los factores pre-epiteliales más importantes; la capa de fosfolípidos y el rápido recambio celular, como los principales factores epiteliales y la angiogénesis, la microcirculación, las prostaglandinas y los factores de crecimiento, como los componentes subepiteliales más importantes.

ETIOLOGIA

Factores de riesgo:

Genéticos

-Edad

-Consumo de agresores gástricos

-Enfermedades asociadas

MANIFESTACIONES CLINICAS

Lo característico es el dolor ardoroso quemante en epigastrio, que en el caso de la gástrica se aumenta con la comida, se acompaña de náusea y se proyecta hacia el dorso , mientras que en la duodenal suele ser nocturno , aliviarse con la comida o con los antiácidos .

Dispepsia tipo úlcera: dolor epigástrico nocturno que cede con la ingesta.

Dispepsia tipo reflujo: malestar epigástrico o subesternal, pirosis, regurgitación que se acentúa con las comidas , bebidas o cambios posturales.

Dispepsia tipo dismotilidad: saciedad temprana , náusea, malestar difuso abdominal, pesadez o llenura epigástrica, hambre con distensión , eructos y flatulencia.

MEDIOS DIAGNÓSTICO

Esófagogastroduodenoscopia:

Es un examen que permite la visualización directa y la biopsia de la mucosa gastrointestinal superior, para definir el diagnóstico y manejo de pacientes con enfermedad ácido péptica conocida o sospechada

COMPLICACIONES

Hemorragia

Obstrucción

Perforación.

ESOFAGITIS Y REFLUJO GÁSTRICO

Es un término general para cualquier inflamación, irritación o hinchazón del esófago, el tubo que va desde la parte posterior de la boca hasta el estómago.

FISIOPATOLOGÍA

H. hiatal por deslizamiento:

H. hiatal para esofágica:

H. hiatal mixta:

ETIOLOGIA

Consumo de alcohol

Consumo de cigarrillos

Cirugía o radiación en el pecho (por ejemplo, el tratamiento para el cáncer pulmonar)

Tomar ciertos medicamentos sin mucha agua.

Vómitos.

MEDIOS DIAGNÓSTICOS

Endoscopia: Es la técnica más útil para valorar la intensidad del reflujo gastroesofágico y confirmar sus consecuencias sobre la mucosa esofágica.

pHmetria: Se realiza mediante una sonda en cuyo extremo se sitúa un electrodo que permite evaluar la acidez presente en el esófago y, por lo tanto, cuantificar el reflujo.

Manometría esofágica:

Esofagogastroduodenoscopia (EGD): extracción de un pedazo de tejido del esófago para su análisis (biopsia).

SINTOMAS

Tos

Dificultad para deglutir

Deglución dolorosa

Acidez gástrica (reflujo de ácido)

Ronquera

Dolor de garganta

TRATAMIENTO PREOPERATORIO

Endoscopia

Manometria

Control del pH

Esofagograma

TRATAMIENTO QUIRURGICO

Fundoplicatura de 360 grados (abordaje de pilar diafragmático izq.)

Fundoplicatura parcial (anterior y posterior)

TRATAMIENTO NO QUIRURGICO

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