Enfermedad Acido Peptica

ENFERMEDAD ÁCIDO PÉPTICA

Definición:

De manera práctica, se deben esbozar estas definiciones con la pretensión de aclarar y clarificar los diferentes términos, con el ánimo de permitir su adecuado uso y distinguir claramente una patología de otra, aclarando que es posible la coexistencia de una con otra en el Contexto de un paciente.

Gastritis: Inflamación de la mucosa gástrica por «disbalance» entre factores protectores y factores promotores de la inflamación.

Úlceras: Región con pérdida de la barrera mucosa y epitelial pudiendo penetrar a capas más profundas e incluso llegar a la perforación.

Esofagitis: Inflamación de la mucosa esofágica causada por efectos del ácido gástrico o por reflujo de bilis desde el duodeno.

Dispepsia: Dolor abdominal persistente o recurrente que se localiza en el hemi abdomen superior. Puede ser funcional o estructural.

Dispepsia funcional: Presencia de síntomas dispépticos por al menos tres meses sin lesión estructural. Representa el 60 % de los Casos.

Dispepsia estructural: Síntomas dispépticos con lesión estructural demostrada como úlceras o neoplasias.

Epidemiología:

En los Estados Unidos se diagnostican 500.000 casos nuevos de úlcera

péptica cada año, con 4 millones de recurrencias, una mortalidad del 2% y

una prevalencia del 1,8% en ambos sexos (1).

En e l E s t u d i o Na c i o n a l d e S a l u d d e Co l omb i a n o s e c o n t emp l ó l a

enfermedad ácido péptica en forma aislada para cálculo de prevalencia.

Solamente se hace referencia a la morbilidad general de enfermedades

digestivas con una tasa del 9,9 % en el Instituto de Seguros Sociales, siendo

los principales diagnósticos las hernias inguinales y umbilicales , la gastritis

y la úlcera péptica , con un riesgo aparentemente mayor para la mujer

trabajadora y un ligero predominio del sexo femenino (2).

En lo que tiene que ver con mortalidad, tenemos una tasa de 43 por

millón y una prevalencia del 0.7% para ambos sexos en Colombia, y de un

0,9%, con una tasa de 46 por millón en Santafé de Bogotá (3).

El 90% de las úlceras recur ren , con predominio de las duodenales ,

que lo pueden hacer tres o cuatro veces en el primer año de tratamiento,

15-20% de los casos nuevos (4). Si se da tratamiento de mantenimiento, la

r e c u r r e n c i a b a j a a l 2 5 - 5 0%, c i f r a q u e c a s í d e s a p a r e c e a l e r r a d i c a r e l

Helicobacter pylori.

Entre las complicaciones de la úlcera duodenal, la hemorragia se presenta

e n e l 2 - 3% d e l o s p a c i e n t e s p o r a ñ o , mi e n t r a s q u e l a p e r f o r a c i ó n y

obstrucción suceden en menos del 5% de los pacientes durante toda su

vida (4).

En cuanto a las úlceras gástricas, sabemos de su estrecha relación con

cáncer gástrico; hasta un 3% de ellas , con apariencia de benignidad son

carcinomas y su diagnóstico temprano conduce a una sobrevida hasta del

50% a cinco años. En general, cicatrizan mas lentamente y su recurrencia

es similar a la de la úlcera duodenal.

Sintomas:

Los síntomas de la úlcera péptica se confunden con la dispepsia. Lo

característico es el dolor ardoroso quemante en epigastrio, que en el caso

de la gástrica se aumenta con la comida, se acompaña

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