Enfermedad pulmonar relacionada a asbesto

ENFERMEDAD PULMONAR RELACIONADA A ASBESTO

• El asbesto es un mineral cristalino, la fibra natural más pequeña del mundo, ampliamente usado en la industria. Las primeras muertes reportadas por asbesto se dieron en 1907 y estaban relacionadas a enfermedad pulmonar.

• La inhalación de asbesto puede provocar anormalidades pleurales como placas benignas, efusiones pleurales benignas y mesotelioma maligno, además de asbestosis, neumoconiosis y cáncer pulmonar.

• Es importante cuestionar principalmente acerca de la ocupación, duración del trabajo y nivel de exposición, o sobre fuentes en el medio ambiente.

• Si un paciente con historia de exposición presenta disnea, se debe solicitar espirometría y radiografía de tórax, en caso no haya hallazgos, solicitar una tomografía.

• La presencia de placas indica exposición significativa. Una espirometría o imágenes anormales, u otros hallazgos relacionados a asbesto requieren que se tomen prueba de función pulmonar, volumen pulmonar y capacidad de difusión.

• La exposición a asbesto aumenta el riesgo de desarrollar carcinoma pulmonar de células pequeñas y de células no pequeñas, este riesgo aumenta más si se asocia además a asbestosis y tabaquismo. Los pacientes con cancer pulmonar deben recibir vacunas contra influenza y pneumococo.

• La asbestosis es una enfermedad pulmonar fibrótica, o neumoconiosis, por inhalación de asbestos. En la mayoría de casos se presenta como una fibrosis casi indolente con síntomas leves. El tiempo entre la exposición y el diagnóstico de la enfermedad oscila entre los 20 y 30 años.

• Los primeros hallazgos pueden ser disnea, ruidos auscultatorios agregados, disminución en la capacidad de difusión pulmonar y baja saturación de oxígeno, luego se asociará capacidad pulmonar total y capacidad vital disminuida.

• La placa de tórax demostrara un patrón intersticial a predominancia de los lóbulos inferiores y a menudo placas pleurales, en la tomografía puede aparecer un patrón en “panal de abeja” (remodelación parenquimal y destrucción tisular). Raramente se requiere biopsia para el diagnostico final, pero cuando se da, la tinción con hierro de los cuerpos de asbesto se correlaciona con la severidad de la fibrosis.

• Actualmente no existe un tratamiento efectivo para la asbestosis.

• El hallazgo más común por inhalación de asbesto son las placas pleurales, debidas al depósito y calcificación del colágeno en la pleura. La mayoría de estas son asintomáticas, se identifican mucho mejor en una tomografía.

• La enfermedad pleural relacionada a asbesto más común es la efusión pleural benigna, la mayoría se solidifica y desaparece con el tiempo, pero la recidiva requiere una evaluación profunda incluyendo TBC y toracocentesis.

• El mesotelioma

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