Enfermeria Perinatal

SITUACION:

Parto

PROCEDIMIENTOS EN EL PREHOSPITALARIO:

• MANIOBRAS DE LEOPOLD

Se denomina así a la maniobra, realizada en cuatro pasos, de palpación abdominal para determinar la presentación, situación y posición del feto.

Técnica

1ª maniobra. De cara a la mujer, palpar el fondo uterino para localizar la cabeza (dura y firme) o nalgas.

2ª maniobra. Una vez comprobada la localización de la cabeza, localizamos el dorso (derecha o izquierda). Se palpará el abdomen lateralmente haciendo presión sobre una mano y con la otra identificaremos dorso o miembros fetales. Cambiamos posteriormente la presión de la mano, y con la otra se verifica dorso o miembros. El dorso se notará liso y firme y las extremidades nudosas o con protrusiones.

3ª maniobra. Nos confirmará la presentación fetal que la notaremos por encima de la sínfisis del pubis.

4ª maniobra. Cambiaremos nuestra posición (de espalda a la mujer) y buscaremos sobre la sínfisis la prominencia frontal que nos indique si ha descendido la presentación y si está flexionada o deflexionada.

En la segunda etapa del parto se produce el nacimiento del bebé, comienza cuando se alcanza la dilatación uterina completa y termina cuando nace el niño. El único signo objetivo y cierto del comienzo de esta etapa es la imposibilidad de palpar el cérvix durante el examen vaginal, así como otros signos de aparición no forzosa:

• Aparición súbita de gotas de sudor sobre el labio superior.

• Un episodio de vómito.

• Aumento de la descarga vaginal sanguinolenta.

• Temblores en las extremidades

• Aumento de la inquietud

• Esfuerzos involuntarios de pujo.

• La valoración en esta fase debe ser continua y se registrarán los siguientes puntos:

• Frecuencia, fuerza y duración de las contracciones. Duración de la relajación uterina y respuesta fetal.

• Frecuencia cardiaca fetal y si usamos vigilancia electrónica se valorarán los patrones de aceleración y desaceleración.

• Pulso y presión arterial de la madre.

• Estado de la vejiga.

• Función y carácter del líquido amniótico.

PROCEDIMIENTOS EN EL INTRAHOSPITALARIO

• ATENCION INMEDIATA DEL RECIEN NACIDO

• Tema de vital importancia para todos los médicos generales, ya que incluye al binomio madre-niño, el desarrollo de los servicios de atención perinatal se construye sobre los avances del conocimiento y la disponibilidad de recursos humanos y materiales, utilizados en forma organizada y adecuada a cada situación correcta.

OBJETIVO:

• El objetivo más importante de ésta es detectar y evaluar oportunamente situaciones de emergencia vital para el recién nacido.

El personal de enfermería debe tener formación y entrenamiento requeridos para la supervisión y procedimientos requeridos en este período.

La primera evaluación y examen del recién nacido incluye los siguientes aspectos:

• Evaluación de la respiración, frecuencia cardíaca y color.

• Test de Apgar. Al minuto y 5 minutos. Este test mantiene su plena vigencia como expresión de la buena adaptación vital del recién nacido a la etapa extrauterina.

• Descartar malformaciones mayores.

• Antropometría y primera evaluación de edad gestacional. La edad gestacional, el peso y la adecuación de este a la EG permitirán la clasificación del RN.

Los aspectos más importantes son:

• Recepción del RN

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