Enfermeria

DEFINICION

El síndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una enfermedad caracterizada por inmadurez del desarrollo anatómico y fisiológico pulmonar del recién nacido prematuro, cuyo principal componente es la deficiencia cuantitativa y cualitativa de surfactante que causa desarrollo progresivo de atelectasia pulmonar difusa e inadecuado intercambio gaseoso. Se manifiesta con dificultad respiratoria progresiva, que puede llevar a la muerte si no recibe tratamiento adecuado.

EL SINDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA SDR ES UN CUADRO QUE SE PRESENTA EN EL RECIEN NACIDO Y ESTA CARACTERIZADO POR TAQUIPNEA, CIANOSIS, QUEJIDO, RETRACCION SUBCSTAL Y GRADOS VARIABLES DE COMPROMISO DE LA OXIGENACION. HABITUALMENTE SE INICIA EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA Y TIENE VARIAS POSIBLES ETIOLOGIAS.

PATOLOGIAS ASOCIADAS

Dentro de las patologías con mayor prevalencia y severidad destacan:

1.- Enfermedad de Membrana Hialina (EMH)

2.- Bronconeumonía (BRN)

3.- Síndrome de Aspiración de Meconio (SAM)

4.- Hipertensión Pulmonar Persistente (HPP)

5.- Hernia Diafragmática Congénita (HDC)

ETIOLOGIA

SDR originado por insuficiente cantidad de surfactante pulmonar, ya sea por déficit de producción o por una inactivación.

Factores de riesgo:

Factores predisponentes:

Prematurez, diabetes sacarina materna, hemorragias antes del parto, la condición de segundo gemelo, hipoxia, acidosis, choque, sexo masculino y posiblemente operación cesaría. (11). Recién Nacidos de madres con corioamnionitis y/o ruptura prematura de membrana prolongada, recién nacido con antecedente de meconio en liquido amniótico, recién nacido con hernia diafragmática congénita, recién nacido con hipertensión pulmonar primaria o secundaria o otra causa de Síndrome de Dificultad Respiratoria(12)

ANTECES O FACTORES DE RIESGO

 Edad gestacional (prematurez)

 Sexo (masculino)

 Enfermedades maternas (diabetes, trastornos hipertensivos, infecciones)

 Bienestar fetal (asfixia intraútero)

 Ruptura de membranas y características del LA

 Tipo de parto

INCIDENCIA Y GRAVEDAD DEL SDR

 24 sem. > 80 %

 28 sem. 70 %

 32 sem. 25 %

 36 sem. 5 %

CAUSAS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA

VIAS AEREAS CONDUCTORAS

 ASPIRACION CUERPO EXTRAÑO: BRONQUITIS

 HIPERTROFIA ADENOMIGDALINA: ASMA

 FIBROSIS QUISTICA: ATELECTASIAS

 ATRESIA DE COANAS: ANILLO VASCULAR

 DISPLASIA BRONCOPULMONAR

 LARINGOMALACIA: LARINGE ALADA

 HENDIDURA LARINGOTRAQUEO-ESOFAGICA

 PARALISIS DE CUERDAS VOCALES: LARINGOCELE

 QUISTES LARINGEOS: EPIGLOTIS

 ESTENOSIS SUBGLOTICA: FRACTURA LARINGEA

 TUMORES GLOTICOS Y SUBGLOTICOS

ENFERMEDAD DE ALVEOLOS E INTERSTICIO PULMONAR

 FIBROSIS PULMONAR: TUBERCULOSIS PULMONAR

 NEUMONITIS POR HIPERSENSIBILIDAD: NEUMONIA

 NEUMONIA POR ASPIRACION: ENFISEMA PULMONAR

 NEUMONIA EOSINOFILICA: SDR I Y II

PLEURA Y CAVIDAD PLEURAL

 DERRAME PLEURAL

 EMPIEMA

 QUILOTORAX

 NEUMOTORAX

 HEMOTORAX

 NEUMOMEDIASTINO

PADECIMIENTOS DE LA CAJA TORACICA

 EVENTRACION DEL DIAFRAGMA

 ESCOLIOSIS

 PECTUM EXCAVATUM

 PADECIENTOS NEUROMUSCULARES

 DISPLASIA TORACICA ASFIXIANTE

CIRCULACION PULMONAR

 HEMORRAGIA PULMONAR

 EMBOLIA PULMONAR

 EDEMA PULMONAR

 HEMOSIDEROSIS PULMONAR

AFECCIONES CONGENITAS

 QUISTES PULMONARES: SECUESTRO PULMONAR

 AGENESIA- HIPOPLASIA PULMONAR

 QUISTE BRONCOGENICO: MEMBRANA LARINGEA

 ENFISEMA LOBAR CONGENITO: AMIOTONIA CONGENITA

 ENFERMEDAD QUISTICA ADENOMATOIDE

 LINFADGIECTASIAS PULMONARES

PRESENTACIÓN CLÍNICA

APARIENCIA GENERAL:

 PALIDEZ

 LLENADO CAPILAR NORMAL

 EDEMA.

 HIPOTÓNICO

 AGITACIÓN POR HIPOXIA.

 Disminución de la diuresis

 Bradipnea



SIGNOS RESPIRATORIOS:

 POLIPNEA

 TAQUIPNEA > 60 (SUPERFICIAL) INTENTA COMPENSAR EL ESCASO V TIDAL

 PERIODOS DE APNEA

 QUEJIDO ESPIRATORIO: GENERAR PEEP

 RETRACCIONES

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