ENFERMERIA

Aspectos generales.

El examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante técnicas especificas que permiten esa recolección de datos.

Patrón Funcional.

1. Patrón Nutricional Metabólico

Son una serie de factores de riesgo que pueden aparecer simultáneamente o secuencialmente en un individuo.

Órgano y/o Sistema

Realizar un reconocimiento de todas las regiones topográficas del abdomen, cara, cuero cabelludo, uñas, piel, peso, talla e IMC.

Material y/o Equipo

Estetoscopio, cinta de medir.

Técnicas para la Exploración física

Cabeza

Postura y alineamiento de la cabeza respecto a la posición en la que se encuentra la persona.

La valoración del cráneo se realiza con movimientos suaves, usando las técnicas de observación y palpación superficial.

Palpar con movimientos rotativos los diferentes huesos, evaluando su morfología, presencia de nódulos

Cuero cabelludo

Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo.

Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones, descamación, sensibilidad y presencia de parásitos.

Cabello:

Inspeccionar el cabello, describiendo color, cantidad, textura, y distribución.

Cara

Observar simetría, color y presencia de lesiones, manchas, lunares.

Inspeccionar presencia de movimientos, "tic" y temblores.

Palpar arterias temporales, en busca de engrosamientos.

Abdomen

Inspeccionar la piel: color, hidratación, pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías, distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo visible, embarazo en la mujer y características del ombligo.

Volumen, ascitis, hernias, masas

Entibiar las manos antes de percutir y palpar la región abdominal de la persona.

Hallazgos esperados.

IMC:

Infra peso: 18.5

Normal: 17.5-24.9

Sobrepeso: 25.00-29.9

Obesidad: 1) 30-34.9

2) 35-39.9

Obesidad extrema: 3) 40

Alteraciones.

Obesidad.

Bulimia.

Anemia. Caída de cabello.

Consideraciones especiales.

Se facilita la palpación abdominal si la persona flexiona las extremidades inferiores. Se produce relajación de la musculatura.

Debe preguntarle por zonas de dolor, para dejarlas al final del examen o producirá resistencia muscular lo que entorpecerá el resto del examen abdominal.

Si existe dolor, describir momento de inicio, frecuencia, calidad, síntomas asociados, vómitos, patrón de eliminación intestinal y alimentos consumidos en las últimas 24 hrs

Cuando termine la valoración abdominal superficial, continúa con una palpación más profunda, identificando zonas de dolor no precisadas, presencia de masas, hernias y distensión vesical.

Patrón funcional.

Patrón de eliminación.

Pretende conocer los patrones de la función excretora de la persona.

Incluye:

Patrón de eliminación intestinal.

Patrón de eliminación vesical.

Patrón de eliminación a través de la piel.

Órgano que se valora.

Aparato digestivo, el intestino delgado, intestino grueso, recto y conducto anal.

Material y/o Equipo.

Estetoscopio.

Técnicas para la Exploración física.

Auscultación y palpación del abdomen

Valoración del sistema renal

Se inicia evaluando el patrón de eliminación urinario, para luego realizar el examen renal.

Valorar patrón de eliminación urinaria, determinando cantidad, color, olor, frecuencia, dolor, hematuria, urgencia miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

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