Espirometria - Trabajo

Espirometria

Sirve para medir la parte mecánica de la respiración. La parte bioquímica es medida por gasometría. Otro método diagnóstico es la radiografía de tórax.

La suma de todas las capacidades y volúmenes, es la capacidad pulmonar o vital total (capacidad inspiratoria + capacidad residual funcional)

Volumen de reserva inspiratoria + volumen corriente = capacidad inspiratoria

Volumen de reserva espiratoria + volumen reserva = capacidad residual funcional

Cuando hay disminución de la capacidad inspiratoria, o disminución de la capacidad espiratoria, hay alteraciones, o sea obstrucción al flujo del aire. La obstrucción puede ser interna en el tubo de conducción, o externa.

A través de la espirometría se ve si la obstrucción es intra o extrabronquial.

También podemos valorar cuando un individuo se bofea. Cuando el tiempo que tarda la inspiración y espiración tardan el mismo tiempo. Eso es porque la distensibilidad está disminuida. En esto, el volumen corriente está normal, pero el volumen de reserva inspiratoria y espiratoria están aumentados. Hay aumento en CI y disminución en CRF. Por tanto en la restricción está disminuida la CPT.

Definición

• Técnica de exploración funcional pulmonar
• Evalúa volúmenes y flujos pulmonares
• Los relaciona entre sí y/o con el tiempo requerido para la realización de la prueba.
• De forma habitual se miden:

• Volúmenes pulmonares estáticos (siendo el más importante la capacidad vital). Estos se logran en base a una maniobra espiratoria lenta o relajada.
• Volumenes y flujos pulmonares dinámicos:

• FVC (capacidad vital forzada)
• FEV1 (volumen espiratorio forzado en 1° segundo)
• FVC/FEV1 (esto hace el dx de EPOC)
• FEF-25%-75% (flujo espiratorio forzado)

• En condiciones normales en el FEV1, sale en el primer segundo.

Parámetros más relevantes:

• Capacidad vital (CV): Máximo volumen exhalado de forma lenta desde una inspiración máxima. Se denomina CV lenta o relajada.
• Capacidad vital forzada (CFV): Máximo volumen de aire exhalado con el máximo esfuerzo y rapidez partiendo de una inspiración máxima.
• Volumen espiratorio forzado en el primer segundo (FEV1): Volumen de aire exhalado en el primer segundo durante una maniobra de CVF. Es el patrón oro de la evaluación en el asma y su evolución.
• FEF25-75%: Es el flujo medio alcanzado en el tramo de la curva comprendido entre el 25 y 75% de la FVC. ES el parámetro más sensible en la obstrucción de vías aéreas pequeñas.
• FEF máximo: FEFmax, FEM, o pico flujo.

Espirometría forzada

• Se le pide al sujeto que tras una maniobra de inspiración máxima expulse el aire de sus pulmones lo más rápido, fuerte y prolongado que pueda (fase espiratoria).
• Inmediatamente y sin sacar la boquilla del espirómetro de la boca se le pide que inspire lo más rápido, fuerte y prolongado que pueda (fase inspiratoria).
• La fase inspiratoria puede ayudar en el diagnóstico diferencial de cuadros obstructivos intra y extrapulmonares. Los intrapulmonares son los que tienen cambios en esta prueba.

Indicaciones para PFR

• Establecer compromiso funcional en las enfermedades pulmonares.
• Establecer la necesidad de tratamiento o la respuesta al ismo.
• Evaluar la evolución de una enfermedad
• Identificar compromiso pulmonar por enfermedades sistémicas.
• Estudio de tos y sibilancias.
• Determinar el grado de entrenamiento físico.
• Diagnóstico diferencial

También puede ser utilizada en:

• Todos los fumadores
• Personas mayores de 7 años
• Tos crónica y producción de esputo
• Pacientes con diferentes grados de disnea
• Pacientes con rinitis alérgica y/o resfriados frecuentes
• Pacientes que usan broncodilatadores
• Evaluación de daños por contaminación ambiental
• Pronóstico de seguros de vida
• Historia familiar de EPOC

Contraindicaciones

• Contraindicación absoluta: Falta de colaboración voluntaria o involuntaria por parte del paciente.
• Contraindicaciones relativas: neumotórax, dolor torácico que aumente con la maniobra, desprendimiento de retina y hemoptisis franca.
• Impedimentos relativos: traqueotomía mal cuidada, problemas bucales, hemiparesias faciales e intolerancia a la boquilla.
• Precauciones especiales: Hepatitis C, tuberculosis, VIH

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